La cirugía de colgajos ha cambiado el pronóstico de los traumas en la Ortopedia. En este estudio se muestra el uso del músculo gastrocnemio como colgajo pediculado para la reconstrucción de defectos de tejidos blandos en el tercio superior de tibia. Siete pacientes se sometieron a la reconstrucción y se les realizó un injerto de piel de espesor parcial para cubrir el músculo.

Los colgajos transferidos sobrevivieron sin compromiso vascular, la cobertura del defecto fue satisfactoria y la herida tuvo buena cicatrización primaria. No se constató recurrencia de osteomielitis. Los sitios donantes sanaron sin discapacidad funcional. El seguimiento reveló óptimos resultados estéticos.

La transferencia del músculo gastrocnemio es una técnica útil para cubrir defectos de tejidos blandos en la tibia superior; confiable para cobertura de hueso expuesto, relleno de cavidades y tratamiento de infecciones óseas.

Introducción: La escoliosis es la desviación lateral de la columna vertebral. En su corrección quirúrgica las técnicas se hacen más agresivas, lo que ha permitido mayor grado de corrección, pero al mismo tiempo ha aumentado la posibilidad de complicaciones posoperatoria. Se describe una baja incidencia de 0,72 % de complicaciones neurológicas en el tratamiento quirúrgico de la escoliosis, aunque quizás en la actualidad la incidencia sea algo mayor. Este riesgo aumenta en la escoliosis de causas neurológicas, congénitas y en curvas muy agudas.

Objetivo: Identificar las principales complicaciones posoperatorias en los pacientes operados de escoliosis en nuestra provincia.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos con 100 pacientes operados de escoliosis en la provincia de Cienfuegos en el período comprendido de enero 2013 a diciembre 2020.

Resultados: En el período de estudio se realizaron 100 cirugías de escoliosis en las cuales se encontraron 26 complicaciones en 21 pacientes. La mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino (96 %), el promedio de edad fue de 15,6 años, con una curva promedio de 54,8 grados por el ángulo de Cobb. En la serie revisada se llevaron a cabo cuatro técnicas quirúrgicas diferentes y la escoliosis idiopática fue la más frecuente. La ruptura del alambre sublaminar fue la principal complicación en esta serie de casos.

Conclusiones: La cirugía de escoliosis es cada vez más frecuente y necesaria para los pacientes con deformidades progresivas y de alto grado y cada vez las técnicas quirúrgicas son más sofisticadas. Igualmente, las complicaciones son muy frecuentes y severas, por lo que hay que dominar muy bien la técnica a realizar, e individualizar a cada paciente para evitarlas.

Introducción: La fractura de cadera en el anciano ha experimentado un incremento durante los últimos años como consecuencia del aumento de la expectativa de vida de la población. Cuba no está ajena a este fenómeno, por lo que es necesaria la preparación de todo el personal de salud para prevenir y tratar esta lesión traumática.

Objetivo: Determinar la morbilidad de los pacientes con fractura de cadera.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Militar “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba por presentar diagnóstico de fractura de cadera durante el período comprendido de enero 2013 a diciembre 2019. La muestra estuvo constituida por 69 pacientes. Se utilizó el porcentaje como medida resumen para el análisis.

Resultados: La hipertensión arterial fue la comorbilidad más representada (58,0 %). Prevaleció el tiempo quirúrgico medio (79,7 %) y la infección de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente (23,5 %).

Conclusiones: Los pacientes operados de fractura de cadera presentan a la hipertensión arterial como la comorbilidad más representada. Prevalece el tiempo quirúrgico medio y las artroplastias tienen mayor grado de complejidad y dificultad para su colocación.

Introducción: En la actualidad los accidentes de tránsito son considerados un serio problema de salud pública, debido al número de lesionados y muertos que ocasionan, y a los recursos económicos que deben destinarse para su atención y recuperación.

Objetivo: Caracterizar los accidentes de tránsito en la provincia de Cienfuegos durante el año 2019.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo de estudio estuvo constituido por 300 accidentados por accidentes de tránsito en la provincia de Cienfuegos durante el año 2019, registrados por el Departamento de Estadística de Tránsito Provincial. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, lesiones leves, lesiones graves, fallecidos, municipio, horario de ocurrencia del hecho y causa del accidente.

Resultados: Predominó el sexo masculino entre las víctimas, el 11,7 % tenía entre 21 y 25 años. Las lesiones leves fueron las de mayor frecuencia. El municipio de mayor incidencia de los accidentes fue Cienfuegos (47 %). Predominó el horario de 16:01 hasta las 20:00 horas. El 30,2 % de los accidentes se originaron por no atender al control del vehículo.

Conclusiones: Los accidentes de tránsito reportan un gran número de lesionados y fallecidos, lo que representa para los países un problema de salud, con un gran impacto en la esfera social y económica. Su prevención reviste una relevante importancia, donde la efectividad se logra con la colaboración entre los gobiernos y el sector sanitario.

Introducción: La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencias de ortopedia.

Objetivo: Describir los factores predisponentes asociados a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara.

Métodos: Se relizó un estudio descriptivo transversal en el período de noviembre de 2017 a diciembre de 2019, en la la región noroeste de la provincia de Villa Clara. La población en estudio estuvo integrada por 227 pacientes atendidos en el Hospital General Universitario “Mártires del 9 de Abril”, del municipio Sagua la Grande, los cuales fueron ingresados en el servicio de Ortopedia y Traumatología por fractura de cadera. La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico y se tuvieron en cuenta los criterios de la investigación.

Resultados: Según grupos de edad, predominaron las edades comprendidas entre 80-89 años en ambos sexos (42,7 %), con mayor frecuencia entre las mujeres (45,3 %) con respecto a los hombres (36,4 %).

Conclusiones: La “caída de sus pies” resultó ser el factor predominante asociado a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara, con predominio en el sexo femenino. Esto sugiere la necesidad de desarrollar campañas de comunicación social para la población, dirigidas a la prevención de la fractura de cadera con un enfoque de género.

Introducción: Las fracturas del metatarso son las lesiones traumáticas más comunes del pie, y las del primer metatarsiano son las cuartas en frecuencia. El tratamiento funcional de las fracturas metatarsianas consiste en el apoyo efectivo y precoz, sin inmovilización del miembro.

Objetivo: Comparar la efectividad del tratamiento funcional en las fracturas del primer metatarsiano con los tratamientos convencionales 

Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles, en 102 fracturas del primer metatarsiano durante un período de ocho años. La muestra incluyó a pacientes de ambos sexos, entre 16 y 65 años de edad. Se comparó el tratamiento funcional con los tratamientos ortopédico y quirúrgico. Las fracturas fueron clasificadas según su localización, recomendación terapéutica y tratamiento efectuado. Los resultados fueron evaluados en función de la duración de la incapacidad temporal y las complicaciones.

Resultados: 48 fracturas fueron tratadas con el método funcional y 41 mediante descarga e inmovilización. Los 13 pacientes con criterio de indicación quirúrgica fueron intervenidos mediante reducción y osteosíntesis. Se obtuvo una menor duración de la incapacidad y menos complicaciones con el tratamiento funcional que con los tratamientos convencionales.

Conclusiones: En los últimos años ha aumentado la tendencia a tratar las fracturas metatarsianas de manera conservadora y muchos autores recomiendan el método funcional como tratamiento de elección. Este proporciona una curación más temprana y ocasiona menos complicaciones que los tratamientos convencionales.

Introducción: En pocas áreas de la cirugía ortopédica se han producido cambios técnicos tan importantes en las últimas décadas como en la cirugía correctora espinal. Los cambios fundamentales han sobrevenido con los nuevos sistemas de instrumentación espinal, que se han modificado y mejorado sustancialmente para facilitar la corrección tridimensional de la deformidad y aportar fijación segura de la columna, corrección y estabilidad.  Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados con los sistemas de instrumentación espinal utilizados en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.

Método: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética intervenidos con la técnica de osteotomía de sustracción pedicular e instrumentados con sistemas pediculares y sublaminar tipo Luque, en el servicio de Ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período comprendido entre marzo de 2001 y marzo de 2021. 

Resultados: La totalidad de los pacientes correspondieron al sexo masculino, color de la piel blanca y edad promedio de 39 años. Se logró más del 80 % de corrección en el perfil sagital y un promedio de 34,3° por osteotomía, sin complicaciones neurológicas mayores. Se obtuvo un buen resultado funcional, con un alto grado de satisfacción de los pacientes y mejora de su calidad de vida. 

Introduction: Fractures pose a tremendous burden on the health care systems due to the prolonged duration of admission. Addressing various determinants that prolong hospital stay will help minimize the cost of treatment.

Objective: To study the determinants associated with the duration of hospital stay among patients admitted with fractures.

Methods: This was a retrospective observational study conducted at a private tertiary care hospital in Mangalore. A semi-structured proforma was used for collecting data from the medical records.

Results: The mean age of the 124 patients were 48.3±21.4 years. The majority were males [69(55.6%)] and were from urban areas [86(69.4%)]. Co-morbidities were present among 69(55.6%) patients. Out of the total patients, 8(6.4%) were alcoholics, and 10(8.1%) were tobacco smokers. The majority [50(40.3%)] had fracture of the femur. Five(4%) patients developed complications during the post-operative period. Seventy-eight (62.9%) patients had medical insurance facilities.

The mean duration of hospital stay was 9.6±3.2 days among the patients. The mean duration of hospital stay among patients (n=115) before surgery was 2.4±1.6 days.

Increased pre-operative stay, increasing age, rural residential status, open type of fracture, and being given general anesthesia for the operative procedure were significant predictors determining the period of stay among patients in the hospitals. Alcoholic status independently influenced the period of stay in the pre-operative period.

Conclusion: Both patient and treatment characteristics were important determinants associated with the duration of hospital stay. Targeting these predictors will help to manage in-patients better and shorten their duration of hospital stay.

Introducción: Actualmente la salud es concebida como un derecho fundamental y para garantizarlo se debe propender por una adecuada formación de los profesionales de la salud. El internado rotatorio es la última etapa y la más importante del pregrado en Medicina.

Objetivo: Explorar los factores que, desde la perspectiva de estudiantes y docentes, influyen en el desarrollo de competencias en una rotación de ortopedia y traumatología durante el internado médico.

Métodos: Estudio cualitativo con enfoque en teoría fundamentada. Para la recolección de datos se realizó una entrevista semiestructurada a estudiantes y docentes que cumplían los criterios de inclusión. El plan de análisis se basó en la codificación y categorización de los datos que posteriormente fueron sometidos a un proceso de triangulación para lograr la teorización final.

Resultados: Se encontró que los factores que favorecen el desarrollo de competencias están relacionados con la motivación intrínseca del estudiante, la flexibilidad y disponibilidad de recursos académicos y las características del programa de la rotación y el ambiente de práctica. Por otra parte, se identificaron como factores limitantes aquellos asociados a una formación deficiente en ciencias básicas médicas, la priorización del componente asistencial sobre el académico, la disponibilidad limitada de espacios y recursos de aprendizaje y los métodos de enseñanza tradicionales.

Conclusión: Más allá de definir las competencias en ortopedia que deben adquirir los estudiantes de medicina en su última etapa de formación, es de vital importancia la identificación de los factores que favorecen y limitan el desarrollo de estas competencias.

Introducción: se han descrito más de 300 técnicas quirúrgicas para la corrección del hallux valgus, siendo una de ellas la técnica de Austin, la cual constituye una osteotomía capital en “V” con una angulación de 60º que se utiliza en el tratamiento quirúrgico del hallux valgus leve-moderado.

Objetivos: los objetivos son analizar el grado de corrección que tiene la osteotomía de Austin sobre diferentes parámetros radiológicos y describir la frecuencia con la que se utilizan técnicas complementarias sobre la falange proximal.

Métodos: se ha realizado un estudio descriptivo, transversal, observacional y retrospectivo seleccionando una muestra de 29 pies intervenidos mediante la técnica de Austin y a los que se les realizó varias mediciones sobre sus radiografías pre y postoperatorias con AutoCAD®.

Resultado: se han obtenido diferencias estadísticamente significativas en todos los parámetros evaluados.

Conclusiones: esta técnica corrige significativamente todos los parámetros analizados y las técnicas falángicas complementarias son bastante frecuentes.

Introducción: Las fracturas supracondíleas de húmero constituyen el segundo tipo de fracturas más frecuentes en niños. La prevalencia mundial oscila entre 3 y 16 %, con predominio en varones. La urgencia de una atención inmediata radica en la prevención de complicaciones y secuelas.

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero en niños con fijación interna percutánea.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en pacientes con fracturas supracondíleas de húmero en niños, atendidos en el Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, entre 2018 y 2019. Se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de tratamiento empleado, complicaciones, y resultados finales obtenidos.

Resultados: Las fracturas supracondíleas de húmero fueron más frecuentes en el sexo masculino (69,6 %) y en el grupo de edad comprendido entre 6 y 10 años para ambos sexos. El 60,8 % de estas fracturas se trataron con reducción y fijación interna con agujas de Kirchner. En el grupo con fijación interna predominaron las de tipo IV y en el grupo que no requirió fijación interna predominó el tipo I. En general, en los pacientes con fijación interna predominaron los resultados excelentes y buenos.

Conclusiones: Se obtuvieron mejores resultados en los casos donde se realizó la reducción combinada con fijación interna.

Introducción: La estenosis lumbar degenerativa altera la calidad de vida y disminuye la capacidad funcional en adultos mayores. La obesidad representa un problema de la salud mundial actual. 

Objetivo: Detallar los efectos de la obesidad sobre el riesgo quirúrgico, los índices de complicaciones posoperatorias y los resultados funcionales en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía electiva por estenosis lumbar degenerativa.   

Métodos: Estudio prospectivo-descriptivo, con pacientes adultos mayores intervenidos quirúrgicamente por diagnóstico de estenosis lumbar degenerativa y valorados un año después. 

Resultados: 55 pacientes, 23 obesos, 32 no obesos; relación de sexos 1,5:1 masculino-femenino, mayor cantidad de espacios intervenidos, tiempo quirúrgico y pérdida de sangre en obesos. Los obesos presentaron un mayor número de complicaciones postquirúrgicas y resultados funcionales menos buenos. 

Conclusiones: La obesidad constituye un mayor riesgo quirúrgico, que, aunque la diferencia en los resultados clínicos no sea muy importante, provoca intervenciones más prolongadas y mayor incidencia de complicaciones quirúrgicas. 

Introducción: Actualmente, los trastornos de los discos intervertebrales (TDI) son frecuentes en la población joven y de mediana edad.

Objetivos: Este estudio hospitalario de las historias clínicas se realizó para examinar los factores de riesgo, la presentación clínica, los hallazgos imagenológicos y las prácticas de tratamiento entre los pacientes con todos los tipos de trastornos de los discos intervertebrales.

Métodos: Se utilizó una proforma validada para obtener información de los pacientes confirmados con trastornos de los discos intervertebrales en los últimos tres años.

Resultados: La edad media de aparición de los trastornos discales entre los 219 pacientes fue de 44,7 ± 14,2 años. El historial de malos hábitos de ejercicio estuvo presente en 72 (32,9 %) pacientes. El sitio más común de afectación del disco fue L4-L5 [151 (68,9 %)]. 143 (65,3 %) pacientes tenían compromiso de disco en un solo sitio. El síntoma clínico más frecuente fue el dolor lumbar [180(82,2 %)]. La compresión de la raíz nerviosa estuvo presente en 154 (70,3 %) pacientes. Se mostró presencia de protuberancia, protrusión, extrusión y secuestro discal en 116 (53 %), 90 (41,1 %), 52 (23,7 %) y 4 (1,8 %) pacientes, respectivamente. La edad de inicio >65 años (p=0,035), la edad de inicio ≤55 años (p=0,004) y el antecedente de impacto directo en la región del cuello (p=0,017) se asociaron con prolapso discal a nivel L2-L3, L4- Nivel L5 y nivel C5-C6 respectivamente, entre pacientes con compromiso discal en un solo sitio. Se encontró que el riesgo de afectación del disco en múltiples niveles aumenta después de 35 años (p<0,001). Se vio más involucradas las vértebras cervicales (p=0,0068). La afectación de las vértebras lumbares (p<0,0001) y lumbosacras (p<0,0001) se observó más entre los pacientes con afectación del disco en un solo sitio. Los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) [155 (70,8 %)] fueron los medicamentos más utilizados. La microdiscectomía se realizó en 35 (76,1 %) de los 46 pacientes que se sometieron a manejo quirúrgico.

Conclusiones: Es necesario fomentar hábitos de ejercicio entre las personas para la prevención de los TDI. Los diversos grupos de alto riesgo identificados en este estudio deben someterse a pruebas periódicas de IDD.

Introducción: Por más de 20 años la litotricia extracorpórea se ha aplicado con éxito en el mundo.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia por ondas de choque en el tratamiento a pacientes que presentan lesiones en los tendones y ligamentos del sistema osteomioarticular.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con 107 pacientes diagnosticados con lesiones en los tendones y ligamentos del sistema osteomioarticular, los cuales fueron tratados con el equipo Well Wave (ondas de choque extracorpóreas) en el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País”, en el período comprendido entre marzo de 2019 y abril de 2020. Se realizó el análisis de las variables edad, sexo, dolor y discapacidad. Se obtuvieron frecuencias absolutas y relativas, y con ellas se confeccionaron las tablas que resumen la información estadística de la investigación.

Resultados: Predominó el sexo femenino (71,9 %), de 51 - 60 años (28 %). El 40,2 % de los pacientes fueron atendidos por presentar una tendinitis del supraespinoso. Todos los pacientes presentaban dolor antes de la aplicación de la terapia. Luego del tratamiento el 78,5 % de los enfermos dejaron de sentirlo y el 71 % presentó ausencia de discapacidad según escala de DASH. Según los criterios de evaluación de la respuesta al tratamiento los resultados fueron satisfactorios en el 56 % de los pacientes.

Conclusiones: La terapia con las ondas de choque posibilitó una rápida recuperación de los pacientes atendidos y su incorporación a las actividades diarias.