mayo-agosto

Tabla de contenidos

Art铆culo Especial

Factores de riesgo de luxaci贸n en una serie de 2732 pr贸tesis totales de cadera

Introducci贸n: La luxaci贸n de la pr贸tesis total de cadera puede afectar los resultados del implante, la calidad de vida del paciente, y el costo del proceso. Su etiolog铆a es multifactorial.

Objetivos: Identificar posibles factores de riesgo relacionados con la aparici贸n de luxaci贸n en pr贸tesis total de cadera en una serie de casos.

M茅todos: En una serie de 2732 pr贸tesis total de cadera, en la que hubo 92 luxaciones (3,4 %), se compararon factores relacionados con el paciente, el implante, y la t茅cnica quir煤rgica uilizada en el Hospital La Paz-IDIPaz de Madrid entre los a帽os 2000 y 2016. Se utiliz贸 el an谩lisis de regresi贸n para la significaci贸n de dichos factores.

Resultados: De las 92 luxaciones, 62 fueron tratadas de manera conservadora (67,4 %) y 30 pacientes precisaron de cirug铆a de revisi贸n (32,6 %). El estudio multivariado mostr贸 significaci贸n estad铆stica en los siguientes factores de riesgo: estado de la columna lumbar (p < 0,001), y una pobre reconstrucci贸n del centro de rotaci贸n de la cadera (p= 0,035), y c煤pulas posicionadas fuera de las ventanas de Lewinnek (p < 0,001) y del mecanismo abductor (p < 0,001) en relaci贸n con la t茅cnica quir煤rgica. No hubo factores significativos en relaci贸n con el tipo de implante, di谩metro de la cabeza femoral o par de fricci贸n.

Conclusiones: La patolog铆a lumbar aumenta el riesgo de luxaci贸n en la pr贸tesis total de cadera. Una adecuada reconstrucci贸n de la cadera, que incluya la posici贸n de la c煤pula y el centro de rotaci贸n de la cadera, as铆 como del mecanismo abductor ayudar铆a a mejorar la tasa de inestabilidad.

Eduardo Garc铆a-Cimbrelo, Eduardo Garc铆a-Rey
192 lecturas
PDF
Revisi贸n acetabular primaria: incidencia y mecanismos de utilizaci贸n del injerto 贸seo

Introducci贸n: El recambio acetabular primario puede llegar a ser una intervenci贸n de gran complejidad en dependencia del defecto 贸seo existente. Las lesiones pueden ser segmentarias, cavitarias o combinadas. Este 煤ltimo patr贸n es el que se observa con mayor frecuencia en p茅rdidas 贸seas periprot茅sicas por aflojamiento as茅ptico.

Objetivos: Mostrar la evoluci贸n de la cirug铆a de recambio en la artroplastia de cadera, y orientar al cirujano en la toma de decisiones de modo individualizado, para evitar las complicaciones.

M茅todo: Se realiz贸 la investigaci贸n basada en el tema de estudio, mediante la revisi贸n de libros de texto de la especialidad, art铆culos cient铆ficos publicados en diferentes bases de datos inform谩ticas: Pubmed/MEDLINE, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco, Google Scholar, Cochrane, as铆 como otras consultas en bibliotecas m茅dicas.

An谩lisis de la informaci贸n: Las prioridades en la planificaci贸n de la reconstrucci贸n se establecen para proporcionar un implante estable, restaurar la masa 贸sea y optimizar la biomec谩nica de la cadera, aunque son los hallazgos intraoperatorios los que definitivamente indicar谩n el tipo de intervenci贸n a seguir. Las exigencias funcionales de los pacientes y las comorbilidades deben ser consideradas, as铆 como el coste-efectividad de la reconstrucci贸n planificada.聽聽聽

Conclusiones: La artroplastia total de cadera ha demostrado mejorar significativamente la calidad de vida en pacientes, con una baja tasa de complicaciones. Para prevenir el aflojamiento as茅ptico es necesario ser cuidadosos en la t茅cnica de colocaci贸n de los componentes prot茅sicos y utilizar el tipo de material m谩s adecuado a la edad, demanda funcional y reserva 贸sea de cada paciente.

Ferm铆n Osvaldo L贸pez Hern谩ndez
70 lecturas
PDF

Art铆culos originales

Incidencia de infecci贸n en una cohorte hist贸rica del registro nacional de las 1738 artroplastias de cadera operadas por artrosis en 2014 en Uruguay

Introducci贸n: Las infecciones de artroplastia total de cadera tienen una incidencia baja, pero cuando suceden generan un problema sanitario no solo para el paciente, sino tambi茅n para el sistema de salud. Las mismas pueden generar dolor, disminuci贸n de la capacidad funcional, pobre calidad de vida, m煤ltiples cirug铆as, y en ocasiones, la muerte.

Objetivos: Evaluar la incidencia nacional de infecciones en las artroplastias primarias de cadera operadas por artrosis en el 2014 en Uruguay, y los factores de riesgo vinculados al paciente, medio ambiente y acto quir煤rgico, incluido el abordaje quir煤rgico.

M茅todos: Estudio observacional anal铆tico de todos los pacientes operados por artrosis. Se selecciona una muestra aleatoria de 633 pacientes, representativa de las 1738 artroplastias realizadas en Uruguay durante el a帽o 2014. Mediante entrevista telef贸nica y revisi贸n de historias cl铆nicas se identi铿乧aron los pacientes con infecci贸n profunda del sitio quir煤rgico. Se estim贸 la incidencia de infecci贸n y se realiz贸 un an谩lisis uni- multivariado mediante regresi贸n log铆stica para identi铿乧ar factores asociados a la infecci贸n periprot茅sica profunda.

Resultados: Se presentaron 8 infecciones, con una incidencia de 1,21 % (IC 95 % 0,59 鈥 2,20) en la poblaci贸n general. Los factores asociados a la infecci贸n prot茅sica con signi铿乧ancia estad铆stica fueron: a) IMC 鈮 35, 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽p= 0,006; b) procedencia de Montevideo 2,07 % (1,03 鈥 4,11) p= 0,031; c) procedencia del subsector privado 1,47 % (0,77 鈥 2,78) p= 0,009; d) centro quir煤rgico donde se realiz贸 la cirug铆a 4,3 % (1,6 鈥 10,9) p= 0,03, e) uso de cemento con antibi贸tico 1,59 % (0,65 鈥 3,25) p= 0,034. Se present贸 sospecha de infecci贸n en 6 de 8 pacientes, en los primeros 30 d铆as postoperatorios; a 7 de 8 pacientes se les realiz贸 limpieza quir煤rgica y solo a 1 de 8 pacientes se le realiz贸 la revisi贸n prot茅sica de铿乶itiva.

Conclusiones: La incidencia de infecci贸n en cirug铆a prot茅sica electiva de cadera por artrosis en el Registro Nacional de Uruguay, fue similar a lo publicado en la bibliograf铆a. De las variables frecuentemente citadas como incidentales en esta complicaci贸n, solo el 铆ndice de masa corporal fue asociado en esta serie. Llaman la atenci贸n las asociaciones dependientes de la procedencia, nivel socioecon贸mico y centro quir煤rgico. Los resultados respecto al uso de cemento con antibi贸tico deben ser evaluados en estudios futuros.

Rogelio Rey Nande, Henry Albornoz da Silva, Marcos Rodr铆guez Branco, Carlos Costa Adano, Gustavo Saona Olivera
168 lecturas
PDF
Componentes prot茅sicos m谩s usados en la artroplastia total de cadera en las provincias centrales

Introducci贸n: La cirug铆a de la artroplastia y el recambio de una pr贸tesis de cadera es una cirug铆a compleja y costosa. La estrategia quir煤rgica y componentes prot茅sicos son completamente diferentes en funci贸n de las deformidades 贸seas existentes y caracter铆sticas anat贸micas personales de cada paciente, por tanto, la planificaci贸n de suministros de los diferentes componentes es b谩sica para cubrir las demandas de la poblaci贸n necesitada y la adecuada eficiencia econ贸mica para evitar gastos innecesarios por sobreestimaci贸n o infraestimaci贸n de las demandas.

Objetivos: Determinar las necesidades por medidas de los diferentes tipos de componentes prot茅sicos utilizados en la artroplastia total de cadera en las provincias centrales y de este modo optimizar las inversiones, con las ventajas econ贸micas que supone.

M茅todos: Estudio longitudinal descriptivo retrospectivo de los casos operados de artroplastia total de cadera en el Hospital Arnaldo Mili谩n Castro de Villa Clara, desde diciembre de 1998 hasta la fecha. Se analizan las variables edad, sexo, procedencia y componentes prot茅sicos. Se recoge la informaci贸n en la base de datos creada en SPSS, donde se realizan los an谩lisis estad铆sticos.

Resultados: La edad media fue 62,36 a帽os. El grupo de 61 - 80 a帽os fue el de mayor incidencia con 215 pacientes. Predomin贸 el sexo masculino 51,8 %. La mayor incidencia, correspondi贸 a Villa Clara con 692 pacientes. Los componentes cementados 46 - 50 fueron los m谩s usados y en los no cementados los m谩s usados fueron 48-56. V谩stagos Tipo M眉ller 7.5 - 12.5. RALCA Cementadas T0-T4, no cementados T1-T3. En las SLA, 11.5 y 13. Los cuellos est谩ndar fueron los de mayor incidencia con 390 pacientes.

Conclusiones: Con las incidencias de las diferentes medidas utilizadas por cada uno de los componentes expresados, se puede determinar con bastante exactitud la demanda de cada medida por cada 100 casos pendientes de operaci贸n. Esto permite satisfacer las demandas de las medidas m谩s usadas y hacer una distribuci贸n apropiada a la hora del suministro, lo que redundar铆a en un beneficio econ贸mico vital en las actuales condiciones del pa铆s.聽聽聽

Ramon Nonato Alfonso Serrano, Francisco Urbay Ceballos, Alfredo Hondal 脕lvarez
145 lecturas
PDF
Manejo de fracturas abiertas de tibia en Cuba

Introducci贸n: Las fracturas abiertas de tibia son un subconjunto de la carga de traumatismos en Am茅rica Latina. Se examinaron cuestiones relacionadas con el tratamiento potencialmente cr铆ticas en Cuba, pa铆s con recursos limitados, pero con un programa nacional de salud estandarizado, coherencia en educaci贸n y similitudes de programas de posgrado.聽

Objetivos: Describir los patrones de tratamiento de la fractura abierta de tibia en Cuba, y comparar las caracter铆sticas del manejo agudo y tard铆o en siete provincias del pa铆s.

M茅todos: Se encuestaron 67 cirujanos ortop茅dicos para evaluar cuatro aspectos en el tratamiento de la fractura abierta: profilaxis antibi贸tica, irrigaci贸n y desbridamiento, estabilizaci贸n y tratamiento de heridas. Se utiliz贸 el m茅todo de muestreo por conveniencia para identificar a los cirujanos y el an谩lisis se realiz贸 mediante la prueba exacta de Fisher (p < 0,05).聽

Resultados: Se administraron antibi贸ticos posoperatorios durante m谩s de 72 horas para las fracturas GA-I/II (49 %) y las fracturas GA-III (70 %). Los cirujanos de La Habana (n= 32) utilizaron con m谩s frecuencia la fijaci贸n interna primaria para las fracturas GA-I/II, que los cirujanos en las restantes provincias (n= 35) (64,3 % vs. 30,3 %, p= 0,008). Los cirujanos de otras provincias realizaron cierre primario en el momento de la fijaci贸n definitiva de fracturas GA-I /II con m谩s frecuencia que los de La Habana (62,9 % vs. 32,3 %, p= 0,013). Para fracturas GA-III, la mayor铆a de los cirujanos habaneros (88,6 %), al igual que los de las restantes provincias (96,8 %) prefirieron realizar cierre diferido.聽聽

Conclusiones: El tratamiento de fracturas abiertas de tibia en Cuba es generalmente consistente con otros pa铆ses de Am茅rica Latina. Se describen las caracter铆sticas del manejo de fracturas abiertas de tibia en Cuba y se comparan las diferencias en los m茅todos de estabilizaci贸n y tratamiento de heridas entre provincias, lo cual resulta 煤til para evaluar si son resultado de diferencias en la pr谩ctica quir煤rgica, o en la disponibilidad de recursos. Esto representa una ayuda al abordar las formas de optimizar la atenci贸n al paciente, a trav茅s de la capacitaci贸n especializada y la asignaci贸n de los recursos.聽聽

Madeline C. MacKechnie, Patrick D. Albright, Horacio Tabares S谩ez, Horacio Tabares Neyra, Yuri Materno Parra, Enrique Pancorbo Sandoval, Francisco Urbay Ceballos, L谩zaro Acosta Marerro, Mario Osvaldo Guti茅rrez Blanco, Jorge Jerez Labrada, Adolfo Mart铆nez Matos, Theodore Miclau, Octavio Alvarez Benito, Pavel Amigo Casta帽eda, Diego Artiles Granda, Juan Miguel D铆az Quesada, Javier Falc贸n Alc谩ntara, Ra煤l Guti茅rrez Hern谩ndez, Rub茅n L贸pez Beltr谩n, Roberto Mata Cuevas, Sergio Morales Pi帽eiro, Rafael S谩nchez Concepci贸n, Oliverio Tusell Machado
287 lecturas
PDF
Caracterizaci贸n de pacientes con fractura de cadera, intervenidos con artroplastia

Introducci贸n: Las lesiones traum谩ticas de la cadera ocupan uno de los prop贸sitos m谩s importantes de la cirug铆a traumatol贸gica. El uso de la artroplastia como regla de oro en el tratamiento quir煤rgico de las mismas, es el fundamento del trabajo.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagn贸stico de fractura de cadera, intervenidos con artroplastia total y parcial y estudiar la mortalidad, seg煤n el tipo de pr贸tesis utilizada.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo en 1506 pacientes del Hospital Ortop茅dico Docente Fructuoso Rodr铆guez entre 2015 y 2019, portadores de fractura de cadera, y tratados con artroplastia. Se analizaron variables tales como edad, sexo y comorbilidades presentes.

Resultados: Se colocaron pr贸tesis totales a 427 pacientes y en 1079 se utiliz贸 la modalidad de pr贸tesis parcial. Predominaron las personas entre 61 y 80 a帽os de edad. El sexo femenino prevaleci贸 en el estudio, con una relaci贸n 3:1. Predomin贸 el grupo de pacientes con 1 o 2 enfermedades asociadas. La mortalidad < 30 d铆as result贸 el 1,1 % y 鈮 30 d铆as el 9,2 %.

Conclusiones:聽 La utilizaci贸n de pr贸tesis totales dista mucho de la media interpuesta actualmente en el mundo, donde la pr贸tesis total se maneja como herramienta de elecci贸n. Las pr贸tesis parciales quedan reservadas para pacientes que tienen una corta expectativa de vida y muy poco validismo.

Ernesto Miguel Rodriguez Santiago, Daniel Lori茅 Andreu, Juan Hern谩ndez B谩rcenas, Amilkar Duquesne Alderete
68 lecturas
PDF

Art铆culos de revisi贸n

Juan Farak Gomez, Jhonnier Villero Su谩rez, Mayurin P茅rez Garc铆a, Josselyn Rojas P茅rez
132 lecturas
Horacio Inocencio Tabares Neyra, Horacio Tabares S谩ez
138 lecturas
PDF
Artroscopia de la cadera: indicaciones y contraindicaciones

Introducci贸n: Las enfermedades que afectan la articulaci贸n de la cadera son numerosas, y dentro de las variantes de tratamiento quir煤rgico se encuentra la artroscopia, la que ha ganado gran popularidad en la actualidad por sus ventajas.

Objetivo: Actualizar la informaci贸n sobre la artroscopia de cadera como modalidad de tratamiento quir煤rgica m铆nimo-invasiva en relaci贸n con sus indicaciones y contraindicaciones.

M茅todos: Se realiza una b煤squeda y an谩lisis de la informaci贸n sobre el tema en el per铆odo comprendido entre el primero de septiembre y el 31 de octubre de 2020. Se emplearon las siguientes palabras para la b煤squeda: hip arthroscopy, snapping hip syndrome, impingement hip s铆ndrome, y a partir de la informaci贸n obtenida se revisaron 307 art铆culos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de b煤squeda y administrador de referencias EndNote. De ellos se seleccionaron 47 citas de los 煤ltimos cinco a帽os para la revisi贸n.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: Se hace referencia a los trabajos publicados que abordan informaci贸n sobre la artroscopia de cadera. Se analizan las indicaciones tanto en entidades intrarticulares como periarticulares, con especial 茅nfasis en las primeras y el choque femoroacetabular. Con relaci贸n a las contraindicaciones se dividen en absolutas y relativas para su mejor comprensi贸n.

Conclusiones: La artroscopia de la cadera es un m茅todo quir煤rgico 煤til en una gran variedad de afecciones de la articulaci贸n y sus ventajas son numerosas. Esta modalidad quir煤rgica permite el diagn贸stico de entidades dif铆ciles de detectar por los m茅todos imagenol贸gicos disponibles en la actualidad y por ende el tratamiento efectivo desde etapas tempranas con el prop贸sito de conservar la articulaci贸n.聽

Alejandro 脕lvarez L贸pez, Rodrigo Fuentes-V茅jar, Sergio Ricardo Soto-Carrasco, Yenima de la Caridad Garc铆a Lorenzo
131 lecturas
PDF
Lesiones de cadera relacionadas con la actividad deportiva

Introducci贸n: Las lesiones de la cadera relacionadas con las actividades deportivas han sido poco abordadas; sin embargo, han ido en aumento y su diagn贸stico suele ser dif铆cil o retardado. Incluyen m煤ltiples afecciones y su recuperaci贸n suele ser larga.

Objetivo: Actualizar conocimientos sobre algunas de las afecciones deportivas que afectan la cadera. 聽

M茅todos: Se realiza una revisi贸n bibliogr谩fica sistem谩tica y detallada sobre el tema, para lo cual se emplearon m茅todos te贸ricos, anal铆tico-sint茅tico, hist贸rico-l贸gico e inductivo-deductivo y el an谩lisis documental como m茅todo emp铆rico. Se hizo una b煤squeda sistem谩tica sobre la tem谩tica en las bases de datos PubMed, Medscape y Google Academics desde junio de 2016 hasta la fecha. Se revisaron 500 art铆culos referentes al tema, de los cuales se seleccionaron聽45 art铆culos para este trabajo.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: Las lesiones de la cadera relacionadas con el deporte ocurren entre 5 y 9 % de atletas adultos. Las actividades con movimientos r谩pidos, aceleraciones, desaceleraciones, y los cambios direccionales son la principal causa de tales lesiones. Provocan da帽os corporales provocados por una transferencia de energ铆a, que excede la capacidad para mantener la estructura y/o la funci贸n 铆ntegra, durante el entrenamiento o competici贸n.

Conclusiones: Las lesiones de la cadera relacionadas con el deporte pueden ser m煤ltiples y son responsables de dolor en un gran n煤mero de atletas, fundamentalmente en el f煤tbol, la gimnasia y el beisbol. El diagn贸stico precoz es fundamental para evitar la progresi贸n de la lesi贸n. Las mejoras en el diagn贸stico radiol贸gico y las posibilidades del uso de la artroscopia han mejorado la evoluci贸n y el pron贸stico para los atletas.

L谩zaro Mart铆n Mart铆nez Estupi帽an
177 lecturas
PDF
Fisioterapia de rehabilitaci贸n y pinzamiento femoroacetabular

Introducci贸n: Durante los 煤ltimos 20 a帽os el tratamiento del pinzamiento acetabular ha sido quir煤rgico, sin embargo, se ha propuesto el manejo conservador y la aplicaci贸n de protocolos de fisioterapia individualizada como tratamiento para el pinzamiento femoroacetabular, lo cual es fundamental para reestablecer la funci贸n de la articulaci贸n.

Objetivo: Comparar los resultados entre la fisioterapia de rehabilitaci贸n del pinzamiento femoroacetabular y el tratamiento quir煤rgico.

M茅todos: El art铆culo se dividi贸 en conceptos para facilitar la revisi贸n bibliogr谩fica de los 煤ltimos 5 a帽os en la base de datos de Pubmed con el sistema MeSH, Embase, Cochrane Library, Medline y BVS. Se utilizaron las siguientes palabras clave en el buscador, combinadas con el operador AND: 鈥渇emoroacetabular impingement鈥, 鈥渇hysiotherapy AND femoroacetabular impingement鈥, 鈥渇emoroacetabular impingement treatment鈥, 鈥淣on-operative Management of Femoroacetabular Impingement鈥.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: Se incluyeron en la revisi贸n todos los metaan谩lisis, ensayos cl铆nicos aleatorizados y controlados, estudios prospectivos y art铆culos de revisi贸n que comparan el tratamiento quir煤rgico versus la fisiopterapia de rehabilitaci贸n en el tratamiento del s铆ndrome de pinzamiento femoroacetabular, as铆 como los que proponen la fisioterapia como opci贸n de tratamiento inicial para el pinzamiento femoroacetabular, con la finalidad de evidenciar el grado de beneficio que tiene el manejo con fisioterapia en comparaci贸n con el quir煤rgico.

Conclusiones: La fisioterapia de rehabilitaci贸n ofrece un efecto beneficioso para el mejor

Ricardo Luis Zavaleta Alfaro, Milagros Eunice Monteza Le贸n
177 lecturas
PDF
Comparaci贸n de resultados entre el abordaje anterior y posterior en la artroplastia total de cadera

Introducci贸n: Existe una gran controversia con respecto a la existencia de un abordaje quir煤rgico 贸ptimo para artroplastia de cadera. El 茅nfasis actual en la investigaci贸n ha sido examinar las posibles diferencias en los resultados funcionales entre el abordaje anterior y el abordaje posterior.

Objetivo: Comparar las medidas de resultado informadas por los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, mediante abordajes anterior y posterior.

M茅todos: Se realiza una b煤squeda sobre el tema en la base de datos PubMed entre los a帽os 2010-2020 en ingl茅s con los t茅rminos: 鈥渃omparaci贸n entre abordaje anterior y abordaje posterior de la cadera鈥, 鈥渁bordaje anterior directo de la cadera鈥, 鈥渁bordaje posterior de la cadera鈥, y 鈥渞esultados de artroplastia de la cadera mediante abordajes anterior y posterior鈥.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: El abordaje anterior muestra una mayor mejora en la velocidad de la marcha, la longitud del paso y la simetr铆a de la marcha, en comparaci贸n con el abordaje posterior para artroplastia de cadera al mes despu茅s de la operaci贸n. A los cuatro meses estas caracter铆sticas de la marcha no fueron diferentes, pero los resultados de algunas pruebas funcionales fueron superiores en los pacientes intervenidos por abordaje anterior.

Conclusiones: La elecci贸n del abordaje quir煤rgico para artroplastia de cadera debe basarse en los factores del paciente, la preferencia del cirujano y su experiencia.

Horacio Inocencio Tabares Neyra, Juan Miguel D铆az Quesada, Horacio Tabares S谩ez, Roberto Morales Seife
90 lecturas
PDF

Presentaci贸n de casos

Repercusi贸n biomec谩nica derivada de un osteoma en el tercio proximal del f茅mur: a prop贸sito de un caso

Introducci贸n: El osteoma osteoide es un tumor 贸seo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tama帽o no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Afecta con mayor frecuencia a los varones j贸venes, y la mayor铆a de las veces aparece en las tres primeras d茅cadas de la vida.

Objetivos: Mostrar las repercusiones biomec谩nicas derivadas de un osteoma osteoide en el trayecto de la cintilla iliotibial y sus influencias por cadenas musculares descendentes sobre el miembro inferior.

Presentaci贸n del caso: Se presenta una paciente de 24 a帽os que acude a la consulta por presentar dolor a nivel de la cara externa del f茅mur derecho desde hace dos a帽os; que se agudiza fundamentalmente con la marcha. Tras realizar las pertinentes exploraciones y pruebas diagn贸sticas por imagen, no se observan hallazgos cl铆nicos significativos, por tanto se pauta tratamiento antiinflamatorio por v铆a oral y se efect煤a estudio biomec谩nico y postural en el cual se detecta pie valgos bilaterales, inestables, con mayor relevancia en el pie derecho. La paciente acude nuevamente al no encontrar mejor铆a, se realiza telemetr铆a del miembro inferior y resonancia magn茅tica del f茅mur derecho. La imagen para diagn贸stico da como resultado la presencia de una masa compatible con un osteoma osteoide de 11 x 4 mm en el tercio proximal lateral del f茅mur derecho.

Conclusiones: Una lesi贸n neopl谩sica que afecte al trayecto de un grupo muscular con repercusi贸n biomec谩nica puede realizar compensaciones a diferentes niveles, por tanto, es necesaria la actuaci贸n de un equipo multidisciplinario para restablecer la marcha. Las sinergias entre el tratamiento conservador y quir煤rgico provocan un mayor porcentaje de 茅xito.

Elo铆sa Calvo-S谩nchez, Daniel Cansino Mu帽oz-Repiso, Manuel Pab贸n-Carrasco
160 lecturas
PDF
Ramon Nonato Alfonso Serrano, Francisco Urbay Ceballos, Alfredo Hondal 脕lvarez
155 lecturas
PDF
Juan Ignacio Guerrero-Henr铆quez, Alejandro Esteban Past茅n-Rivera
114 lecturas
PDF
Artroplastia total bilateral de cadera

Introducci贸n: La artroplastia total de cadera es uno de los procedimientos m谩s exitosos del siglo veinte. Cuando se realizan de manera simult谩nea, presentan varios beneficios como son: menor costo, menor estad铆a hospitalaria, uso de una sola dosis de anest茅sico y retorno precoz a las actividades diarias.

Objetivo: Presentar el primer caso de artroplastia total bilateral simult谩nea, realizado satisfactoriamente en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en la provincia de Camag眉ey.

Presentaci贸n del caso: Paciente femenina de 78 a帽os de edad, color de piel blanca, con antecedentes de coxartrosis bilateral de cinco a帽os de evoluci贸n con dolor moderado y crisis de dolor intenso a predominio de la cadera izquierda. Present贸 adem谩s escoliosis ant谩lgica. A la exploraci贸n f铆sica se constat贸 limitaci贸n a la abducci贸n de ambas caderas con predominio de la izquierda, con las maniobras de Patrick, Thomas y Trendelemburg positivas bilaterales. En la radiograf铆a simple de pelvis 贸sea anteroposterior se observaron: disminuci贸n marcada del espacio articular, osteofitos marginales bilaterales y esclerosis subcondral marcada. Se decidi贸 realizar una artrolplastia total bilateral en un tiempo quir煤rgico, una vez evaluadas las condiciones cl铆nicas de la paciente y su consentimiento. Se utiliz贸 el sistema Surgival no cementado.

Conclusiones: La artoplastia total de cadera se presenta como un procedimiento factible, que proporciona numerosas ventajas, y aunque no est谩 exento de complicaciones, estas no representan un riesgo sobrea帽adido, siempre y cuando se seleccionen los pacientes de manera adecuada. El caso presentado, evolucion贸 de manera satisfactoria tras dos a帽os de realizada la cirug铆a.


Royler Humberto Cervantes Delgado, Yoer Mendoza Morell, Erick H茅ctor Hern谩ndez Gonz谩lez, Anabel Calcines River贸n, Gretel Mosquera Betancourt
36 lecturas
PDF
Colgajo sural reverso m谩s injerto libre en reconstrucci贸n del tal贸n y tobillo

Introducci贸n: Las lesiones traum谩ticas con p茅rdida de cobertura cut谩nea de la regi贸n del tobillo y pie, constituyen un gran reto para el cirujano ortop茅dico por la exposici贸n y destrucci贸n de tejidos nobles, dif铆ciles de solucionar por ser una zona que presenta escaso tejido adiposo, m煤ltiples tendones, poco volumen muscular, varias prominencias 贸seas y piel poco el谩stica.

Objetivo: Presentar el colgajo sural de flujo reverso como una buena alternativa para tratar la fractura conminuta cerrada de tibia con p茅rdida masiva de la piel del tobillo y calc谩neo en toda su circunferencia, incluida la almohadilla adiposa de la cara plantar.

Presentaci贸n del caso: Se presenta paciente de 24 a帽os que sufri贸 accidente de tr谩nsito con fractura conminuta y cerrada de tibia derecha, adem谩s de una herida tipo colgajo que dej贸 expuesto el calc谩neo y la regi贸n del tobillo. Luego de colocar fijador externo RALCA para fijar la fractura, se realiz贸 colgajo sural en isla de flujo reverso para cubrir el defecto en la cara plantar y posterior del calc谩neo, m谩s injerto libre de piel tomado de la cara antero externa del muslo ipsilateral. Estos procedimientos fueron realizados en dos tiempos quir煤rgicos.

Conclusiones: El colgajo sural de flujo reverso demostr贸 ser una de las mejores alternativas para la cobertura de lesiones desde el tercio medio de la pierna hasta el pie, por lo que deber铆a ser conocido no solo por cirujanos pl谩sticos, sino tambi茅n por cirujanos ortop茅dicos y traumat贸logos que lo incorporen a su arsenal terap茅utico para su realizaci贸n.

Roberto Mata Cuevas, L谩zaro Mart铆nez Estupi帽an
36 lecturas
PDF
Cura quir煤rgica de pseudoartrosis atr贸fica infectada de di谩fisis tibial

Introducci贸n: La fractura de un hueso se define como la soluci贸n de continuidad de cierta porci贸n 贸sea. Las fracturas diafisarias representan un bajo porcentaje de todas las fracturas, y el hueso tibial es el m谩s afectado, debido a su escasa vascularidad, poca protecci贸n y existencia de diversos factores que hacen m谩s propensos algunos problemas como pseudoartrosis y osteomielitis, que complican el tratamiento.

Objetivo: Demostrar la eficacia de los resultados cl铆nicos funcionales con la cura quir煤rgica de pseudoartrosis infectada de di谩fisis tibial con aporte de injerto 贸seo heter贸logo de cad谩ver, y autoinjerto cortical esponjoso de cresta iliaca.

Presentaci贸n del caso: Se presenta el caso de un paciente var贸n de 42 a帽os que ingresa con diagn贸stico de fractura expuesta II postraum谩tica. Se realiza fijaci贸n externa en 2 ocasiones, con un intervalo de 6 d铆as para correcci贸n de valgo. El paciente se ausenta de sus controles cl铆nicos y reingresa despu茅s de 10 meses aproximadamente por diagn贸stico de pseudoartrosis atr贸fica infectada de tibia izquierda, seg煤n clasificaci贸n anat贸mica de Cierny-Mader IV. Se hospitaliza para cura quir煤rgica y reconstrucci贸n con aloinjerto 贸seo y autoinjerto de cresta iliaca, lo que da lugar a la consolidaci贸n y controles favorables. Actualmente el paciente ha recuperado la funcionalidad de su pierna izquierda, y queda como secuela una f铆stula con exposici贸n de aloinjerto.

Conclusiones: La cura quir煤rgica de pseudoartrosis infectada de di谩fisis tibial con aporte de injerto 贸seo heter贸logo de cad谩ver, y autoinjerto cortical esponjoso de cresta iliaca presenta buenos resultados cl铆nicos y funcionales, lo que constituye un m茅todo eficaz.

Eduardo Paul Carranza Qui帽ones, Ren谩n Estuardo Vargas Morales
53 lecturas
PDF

Art铆culos de historia

Enrique Armando Pancorbo Sandoval, Rolando Reguera Rodr铆guez, Alberto Delgado Qui帽ones, Miriam de la Caridad Socorro Santana, Caridad Nodarse Hern谩ndez
78 lecturas
PDF