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Artículos originales

Francisco Javier Rodríguez Castillo, Ana María Rayo Pérez, Rafael Rayo Rosado, Fernando Chacón Giráldez
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Factores que influyen en el desarrollo de competencias en Ortopedia y Traumatología durante el internado médico.

Introducci√≥n: Actualmente la salud es concebida como un derecho fundamental y para garantizarlo se debe propender por una adecuada formaci√≥n de los profesionales de la salud. El internado rotatorio es la √ļltima etapa y la m√°s importante del pregrado en Medicina.

Objetivo: Explorar los factores que, desde la perspectiva de estudiantes y docentes, influyen en el desarrollo de competencias en una rotación de ortopedia y traumatología durante el internado médico.

Métodos: Estudio cualitativo con enfoque en teoría fundamentada. Para la recolección de datos se realizó una entrevista semiestructurada a estudiantes y docentes que cumplían los criterios de inclusión. El plan de análisis se basó en la codificación y categorización de los datos que posteriormente fueron sometidos a un proceso de triangulación para lograr la teorización final.

Resultados: Se encontr√≥ que los factores que favorecen el desarrollo de competencias est√°n relacionados con la motivaci√≥n intr√≠nseca del estudiante, la flexibilidad y disponibilidad de recursos acad√©micos y las caracter√≠sticas del programa de la rotaci√≥n y el ambiente de pr√°ctica. Por otra parte, se identificaron como factores limitantes aquellos asociados a una formaci√≥n deficiente en ciencias b√°sicas m√©dicas, la priorizaci√≥n del componente asistencial sobre el acad√©mico, la disponibilidad limitada de espacios y recursos de aprendizaje y los m√©todos de ense√Īanza tradicionales.

Conclusi√≥n: M√°s all√° de definir las competencias en ortopedia que deben adquirir los estudiantes de medicina en su √ļltima etapa de formaci√≥n, es de vital importancia la identificaci√≥n de los factores que favorecen y limitan el desarrollo de estas competencias.

Jos√© Ignacio Mart√≠nez Su√°rez, Erwin Hernando Hern√°ndez Rinc√≥n, √Āngela Roc√≠o Acero Gonz√°lez, Ana Xiomara Cort√©s Neira
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Predictors determining the duration of the hospital stay among patients admitted with single fractures

Introduction: Fractures pose a tremendous burden on the health care systems due to the prolonged duration of admission. Addressing various determinants that prolong hospital stay will help minimize the cost of treatment.

Objective: To study the determinants associated with the duration of hospital stay among patients admitted with fractures.

Methods: This was a retrospective observational study conducted at a private tertiary care hospital in Mangalore. A semi-structured proforma was used for collecting data from the medical records.

Results: The mean age of the 124 patients were 48.3¬Ī21.4 years. The majority were males [69(55.6%)] and were from urban areas [86(69.4%)]. Co-morbidities were present among 69(55.6%) patients. Out of the total patients, 8(6.4%) were alcoholics, and 10(8.1%) were tobacco smokers. The majority [50(40.3%)] had fracture of the femur. Five(4%) patients developed complications during the post-operative period. Seventy-eight (62.9%) patients had medical insurance facilities.

The mean duration of hospital stay was 9.6¬Ī3.2 days among the patients. The mean duration of hospital stay among patients (n=115) before surgery was 2.4¬Ī1.6 days.

Increased pre-operative stay, increasing age, rural residential status, open type of fracture, and being given general anesthesia for the operative procedure were significant predictors determining the period of stay among patients in the hospitals. Alcoholic status independently influenced the period of stay in the pre-operative period.

Conclusion: Both patient and treatment characteristics were important determinants associated with the duration of hospital stay. Targeting these predictors will help to manage in-patients better and shorten their duration of hospital stay.

Nitin Joseph, Atmananda Hegde, Dhruv Sachdeva, Nishant Mehta, Kartik Arora, Lavleen Pahwa
Resultados del tratamiento funcional de las fracturas del metatarso en las fracturas del primer radio

Introducción: Las fracturas del metatarso son las lesiones traumáticas más comunes del pie, y las del primer metatarsiano son las cuartas en frecuencia. El tratamiento funcional de las fracturas metatarsianas consiste en el apoyo efectivo y precoz, sin inmovilización del miembro.

Objetivo: Comparar la efectividad del tratamiento funcional en las fracturas del primer metatarsiano con los tratamientos convencionales 

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio anal√≠tico, observacional, retrospectivo, de casos y controles, en 102 fracturas del primer metatarsiano durante un per√≠odo de ocho a√Īos. La muestra incluy√≥ a pacientes de ambos sexos, entre 16 y 65 a√Īos de edad. Se compar√≥ el tratamiento funcional con los tratamientos ortop√©dico y quir√ļrgico. Las fracturas fueron clasificadas seg√ļn su localizaci√≥n, recomendaci√≥n terap√©utica y tratamiento efectuado. Los resultados fueron evaluados en funci√≥n de la duraci√≥n de la incapacidad temporal y las complicaciones.

Resultados: 48 fracturas fueron tratadas con el m√©todo funcional y 41 mediante descarga e inmovilizaci√≥n. Los 13 pacientes con criterio de indicaci√≥n quir√ļrgica fueron intervenidos mediante reducci√≥n y osteos√≠ntesis. Se obtuvo una menor duraci√≥n de la incapacidad y menos complicaciones con el tratamiento funcional que con los tratamientos convencionales.

Conclusiones: En los √ļltimos a√Īos ha aumentado la tendencia a tratar las fracturas metatarsianas de manera conservadora y muchos autores recomiendan el m√©todo funcional como tratamiento de elecci√≥n. Este proporciona una curaci√≥n m√°s temprana y ocasiona menos complicaciones que los tratamientos convencionales.

I√Īigo Ubeda Perez de Heredia
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Sistemas de instrumentación espinal en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética

Introducci√≥n: En pocas √°reas de la cirug√≠a ortop√©dica se han producido cambios t√©cnicos tan importantes en las √ļltimas d√©cadas como en la cirug√≠a correctora espinal. Los cambios fundamentales han sobrevenido con los nuevos sistemas de instrumentaci√≥n espinal, que se han modificado y mejorado sustancialmente para facilitar la correcci√≥n tridimensional de la deformidad y aportar fijaci√≥n segura de la columna, correcci√≥n y estabilidad.¬† Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados con los sistemas de instrumentaci√≥n espinal utilizados en la correcci√≥n de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoy√©tica.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoy√©tica intervenidos con la t√©cnica de osteotom√≠a de sustracci√≥n pedicular e instrumentados con sistemas pediculares y sublaminar tipo Luque, en el servicio de Ortopedia del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ, durante el per√≠odo comprendido entre marzo de 2001 y marzo de 2021.¬†

Resultados: La totalidad de los pacientes correspondieron al sexo masculino, color de la piel blanca y edad promedio de 39 a√Īos. Se logr√≥ m√°s del 80 % de correcci√≥n en el perfil sagital y un promedio de 34,3¬į por osteotom√≠a, sin complicaciones neurol√≥gicas mayores. Se obtuvo un buen resultado funcional, con un alto grado de satisfacci√≥n de los pacientes y mejora de su calidad de vida.¬†

Conclusiones: La utilización de ambos sistemas instrumentación espinal es eficaz para mantener la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.
Rodrigo de Jes√Ļs Rajadel Alzuri
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Artículos de revisión

Ana T√°boas-Favorecido, Yoana Gonz√°lez-Gonz√°lez, Alejandra Alonso-Calvete, Lorenzo Antonio Justo-Cousi√Īo
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Horacio Inocencio Tabares Neyra
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Horacio Inocencio Tabares Neyra
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Appropriateness of hydrokinesitherapy in the orthopedic-traumatological patient: a cross sectional survey

Introduction: Hydrokinesitherapy is a rehabilitation method used for the treatment of different types of orthopedic, neurological, respiratory problems, etc. However, the existing literature presents not so much evidence regarding the greater efficacy of water treatment compared to dry treatment in patients with post-traumatic outcomes.

Objective: Through the administration of a questionnaire, we tried to investigate the rehabilitation experience of hydrokinetic therapists (trained with the so-called Sequential and Preparatory Approach) in order to understand hydrokinesitherapy areas and methods of proper application based on experts’ opinion.

Methods: A cross-sectional study was carried out in 2020 by administering a questionnaire to physiotherapists trained in hydrokinesitherapy according to the Sequential and Preparatory Approach method, with the aim to investigate their opinion on the use of hydrokinesitherapy in patients with various orthopedic-traumatological problems. Microsoft FORMS¬ģ platform was used for the administration of the questionnaire.

Results: Sixty-two users participated in the study. From their answers emerged that the use of hydrokinesitherapy is not recommended for the treatment of post-traumatic hypersensitization of peri-lesional tissues (hypersensitive scars; general hypersensitization) and neuropathic syndromes (of the upper and lower limbs).

Conclusions: The data obtained from administering the questionnaire were not sufficient to create a specific path to define the appropriateness of hydrokinesitherapy    for some orthopedic-traumatological problems but could be considered a good starting point on which to build future developments through further studies.


Gianmarco Troiano, Generoso Della Polla, Fulvio Cavuoto, Elisa Taglione, Nicola Nante

Presentación de casos

Miguel Angel Rivera Salgado, Ana Claribel Herrera Wainshtok, Lucelia C√°rdenas Achong
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S√≠ndrome de √ļlceras en piernas de car√°cter familiar y comienzo precoz

Introducci√≥n: Las √ļlceras en las piernas son llagas sin sanar o lesiones abiertas de etiolog√≠a multifactorial. Constituyen una patolog√≠a importante en la pr√°ctica diaria de los profesionales de la salud en todos los niveles de asistencia.

Objetivo: Presentar un caso infrecuente con una afección genética hereditaria familiar que provocó lesiones ulcerosas en las extremidades inferiores.  

Presentaci√≥n del caso: Paciente masculino de 30 a√Īos con lesiones ulcerosas en ambos miembros inferiores, de 18 a√Īos de a√Īos de evoluci√≥n, muy dolorosas con signos de infecci√≥n local severa. Present√≥ diagn√≥stico de √ļlceras inespec√≠ficas en ambos miembros inferiores. Fue ingresado con toma de su estado general, gran limitaci√≥n de la deambulaci√≥n, dolor intenso en ambas piernas, lesiones abundantes ulcerosas sucias diseminadas en ambas piernas, de fondo amarillento, con secreci√≥n amarilla clara, muy f√©tida. Se realiz√≥ estudio cl√≠nico, humoral, imagenol√≥gico, microbiol√≥gico y an√°tomo-histopatol√≥gico.¬†

Conclusiones: Se diagnostica s√≠ndrome de √ļlceras en piernas de car√°cter familiar y comienzo precoz, de herencia recesiva ligada al cromosoma X. Se requieren estudios a mayor escala para evaluar las contribuciones de los factores gen√©ticos en la g√©nesis de esta enfermedad, los cuales podr√≠an ser la clave para comprender mejor su desarrollo.¬†

Mailyn Nápoles Pérez
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Micetoma por nocardia asteroides

Introducci√≥n: En 1860 Henry Van Carter introdujo la definici√≥n del micetoma y desde 1884 se reportan los primeros casos en √Āfrica (Sud√°n, Senegal). Estas infecciones afectan la piel, el tejido celular subcut√°neo y, en ocasiones, los m√ļsculos, los huesos, y pueden diseminarse por la cavidad tor√°cica, la abdominal, y por otras regiones del cuerpo.

Objetivo: Presentar un caso de micetoma por Nocardia asteroides con evolución desfavorable y tratamiento. 

Presentaci√≥n del caso: Paciente masculino de 47 a√Īos de edad que sufri√≥ hace 18 a√Īos un trauma en la rodilla izquierda con herida avulsiva y evoluci√≥n desfavorable por infecci√≥n. Diez a√Īos despu√©s present√≥ en el mismo sitio m√ļltiples lesiones fistulosas con drenaje activo, secreci√≥n serohem√°tica escasa y no f√©tida. En varias ocasiones fue llevado al sal√≥n de operaciones para realizarle debridamientos quir√ļrgicos y toillete y recibi√≥ m√ļltiples tratamientos antibi√≥ticos y antif√ļngicos. Se concluy√≥ el caso como un micetoma y se aisl√≥ una Nocardia asteroides. El paciente estuvo en desacuerdo con la amputaci√≥n de la extremidad como tratamiento quir√ļrgico definitivo. Lleg√≥ a nuestro centro en octubre del 2020 con mal estado general y extensi√≥n severa del proceso infeccioso en toda la extremidad. Se planific√≥ una hemipelvectom√≠a como tratamiento definitivo, pero desafortunadamente el paciente falleci√≥ antes, debido a complicaciones generales.

Conclusiones: Ante la aparición del micetoma es importante definir el alcance de la infección para determinar el tipo de tratamiento a utilizar, ya que bien empleado y de forma oportuna, puede salvar la vida al paciente sin dejar graves secuelas.

Mailyn Nápoles Pérez, Adrián Alexander Fernández Carpio, Yasnay Bacallao Prado, Osana Vilma Rondón García, Luis Oscar Marrero Riverón, Eddy Orestes Sánchez Noda
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Carta al Editor

Degeneración discal y vertebral lumbar: Caracterización y consideraciones sobre su tratamiento.
Horacio Inocencio Tabares Neyra
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Laminectom√≠a convencional en la estenosis del canal lumbar: ¬Ņen el pasado?
Ernesto Enrique Horta Tamayo, Luis Cesar Acosta-Gonz√°lez
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Artículos de historia

Trajano Sardenberg, Denis Varanda, Carlos Rangel Ramos, Andrea Christina Cortopassi
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