Mailyn Nápoles Pérez, Alicia Tamayo Figueroa, Yaima Rizo Fiallo, Luis Oscar Marrero Riverón
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Relación entre la degeneración discal, el dolor y la estabilidad lumbar

Introducción: El envejecimiento y la degeneración producen cambios en la columna vertebral que se inician en el disco intervertebral. Los discos dejan de cumplir sus funciones (movimiento y resistencia de las cargas), lo que provoca dolor y posible pérdida de estabilidad mecánica.         

Objetivo: Valorar lo publicado acerca de la degeneración del disco intervertebral y su relación con el dolor y la estabilidad de la columna lumbar.

M√©todos: Se revisaron los principales avances relacionados con la degeneraci√≥n discal y su influencia sobre los mecanismos de estabilidad vertebral y en la ocurrencia del dolor. Se consultaron art√≠culos publicados en PubMed, en idioma ingl√©s, desde 2012 hasta 2017. Igualmente se examinaron art√≠culos accesibles de forma libre o a trav√©s del servicio Clinical Key y Hinari. Se tuvo en cuenta algunos art√≠culos que sobrepasan los 5 a√Īos de antig√ľedad, pero que son claves en el tema tratado.

Resultados: La degeneraci√≥n, que inicia en los discos intervertebrales y contin√ļa en las articulaciones facetarias, estimula el proceso compensatorio vertebral, lo que incide en la degeneraci√≥n de los ligamentos y en la musculatura vertebral lumbar. Esta secuencia de tipo degenerativo influye sobre la estabilidad de la columna vertebral lumbar y ocasiona sintomatolog√≠a cl√≠nica y funcional.

Conclusiones: La degeneración discal afecta la estrecha relación y coordinación entre los subsistemas estructural pasivo, móvil activo y regulador nervioso, provoca dolor y afecta la estabilidad vertebral.

Horacio Inocencio Tabares Neyra, Juan Miguel Díaz Quesada, Horacio Tabares Sáez, Laura Tabares Sáez
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Terapia con células madre en la osteonecrosis de la cabeza femoral

Objetivos: Describir el efecto terapéutico del uso de células madre en el manejo de la osteonecrosis de la cabeza femoral.

M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda en las distintas bases de datos como Pubmed/MEDLINE, BVS y Cochrane de los √ļltimos 10 a√Īos, incluy√©ndose estudios relevantes de metaan√°lisis, ensayos cl√≠nicos y revisiones. Adem√°s, se revis√≥ la p√°gina electr√≥nica oficial de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud para referencias adicionales. Las palabras de b√ļsqueda fueron: ‚Äú(‚ÄúStem Cells‚ÄĚ OR ‚ÄúStem Cell Transplantation‚ÄĚ[Mesh] OR ‚ÄúMesenchymal Stem Cell Transplantation‚ÄĚ[Mesh] OR Hematopoietic Stem Cell Transplantation‚ÄĚ[Mesh] OR Cell-and Tissue-Based Therapy‚ÄĚ[Mesh] ‚ÄúMultipotent Stem Cells‚ÄĚ[Mesh] OR ‚ÄúEmbryonic Stem Cells‚ÄĚ[Mesh]) AND (‚ÄúOsteonecrosis‚ÄĚ[Mesh] OR ‚ÄúFemur Head Necrosis‚ÄĚ[Mesh]‚Äúosteonecrosis of the femoral head‚ÄĚ OR "Femoral head"). Incluimos un total de 7 estudios. 2 metaan√°lisis, 2 art√≠culos de revisi√≥n, 2 ensayos cl√≠nicos controlados y aleatorizados y un estudio de evidencia.

Resultados: Todos los estudios evidenciaron que la terapia con células madre en el manejo de la osteonecrosis de la cabeza femoral es segura y efectiva. El tratamiento combinado de descompresión central más implantación de células madre mostró mayor efectividad.

Conclusiones: La terapia con células madre es una opción terapéutica para tratar la osteonecrosis de la cabeza femoral, sobre todo en etapas tempranas. La combinación de descompresión central más la infiltración de células madre en la zona necrótica produce mejoría de la sintomatología y contiene el progreso de la enfermedad.

Ana Maria Nu√Īez Castillo, Ricardo Zavaleta Alfaro
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Tumor de c√©lulas gigantes en c√ļbito de paciente postrauma

Introducci√≥n: Los tumores de c√©lulas gigantes pueden originarse en el tejido √≥seo, sinovial o cualquier otro tejido blando. Se caracterizan por su r√°pido crecimiento. A pesar de ser com√ļnmente benignos, si se dejan evolucionar sin tratamiento, hay riesgo de que en su proceso de crecimiento destruyan el tejido adyacente y afecten la funcionalidad, estructura y apariencia de la zona anat√≥mica afectada.

Objetivo: Describir el curso clínico y manejo terapéutico de un paciente con tumor de células gigantes en el antebrazo.

Caso cl√≠nico: Se presenta paciente masculino de 28 a√Īos, que se le diagnostic√≥ tumoraci√≥n √≥sea en tercio distal del c√ļbito, y a quien, por su voluntad de no atenderse, no se le realiz√≥ el abordaje y manejo quir√ļrgico. Un a√Īo despu√©s, regres√≥ al servicio de urgencias. Ten√≠a mayor volumen en las dimensiones tumorales, con cambios a nivel del tercio distal del c√ļbito, lesiones de patr√≥n l√≠tico, p√©rdida de la cortical, con reacci√≥n peri√≥stica, bordes mal definidos y afectaci√≥n de tejidos blandos circundantes. Se diagn√≥stico probable tumor de c√©lulas gigantes. El manejo quir√ļrgico permiti√≥ la conservaci√≥n del antebrazo, pero a un a√Īo de su intervenci√≥n quir√ļrgica, dada la probabilidad de recidiva, su pron√≥stico permanece incierto.

Conclusiones: La velocidad de crecimiento de los tumores de c√©lulas gigantes amerita decisiones oportunas, dado que el tiempo que transcurre previo al tratamiento puede, como en el presente caso, traducirse en un crecimiento destructivo de los tejidos adyacentes. A m√°s de un a√Īo de la cirug√≠a, el pron√≥stico del paciente es incierto, pues la probabilidad de recidiva permanece latente.


Ricardo Alejos-Gómez, Javier Espinosa-Valencia, Mario Azuela-Morales, Francisco Puerto-Canto, Antonio Chi-Angulo, Eduardo Parra-Cruz, Nina Méndez Domínguez
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Tumor de c√©lulas gigantes del peron√© y par√°lisis del nervio peroneo com√ļnLos tumores del peron√© comprenden solamente el 2,5 % de los tumores primarios de los huesos y solo un tercio de ellos son benignos. El tumor de c√©lulas gigantes es una lesi√≥n benigna, pero puede tener un comportamiento localmente agresivo. Se presenta el caso con el prop√≥sito de destacar el tratamiento quir√ļrgico utilizado con √©xito ante un tumor de este tipo. Se trata de un paciente de 30 a√Īos de edad con diagn√≥stico imagenol√≥gico e histol√≥gico de un tumor de c√©lulas gigantes del extremo proximal del peron√© que produjo una par√°lisis compresiva del nervio peroneo com√ļn. Se realiz√≥ una resecci√≥n en bloque del extremo proximal del peron√© y una liberaci√≥n del nervio peroneo. El tumor era de gran tama√Īo y aunque no exist√≠a infiltraci√≥n de los tejidos blandos vecinos ya hab√≠a ruptura de la cortical, por lo que se clasific√≥ como un grado III. Despu√©s de dos meses de rehabilitaci√≥n la movilidad y estabilidad de la rodilla eran normales. El paciente recuper√≥ la funci√≥n nerviosa a los cinco meses de la operaci√≥n. Despu√©s de 15 meses no hab√≠a signos cl√≠nicos ni imagenol√≥gicos de recidiva del tumor. La condici√≥n de grado III y la localizaci√≥n del tumor, fueron los dos aspectos tomados en cuenta para la elecci√≥n de la resecci√≥n en bloque como tratamiento en este caso, t√©cnica quir√ļrgica que permiti'o la extracci√≥n del tumor sin crear tensiones por tracci√≥n excesiva sobre el nervio peroneo com√ļn. El paciente est√° totalmente reintegrado a su vida laboral y personal.
Liv√°n Pe√Īa Marrero, Hefzulla Mohammad Hassan, Haysell L√≥pez D√≠az, Mohmmed Al-Dhubiani, Khled Ali Al-Nozily, Ahmed Abdul Ghani Gawhar
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