Mailyn Nápoles Pérez, Alicia Tamayo Figueroa, Yaima Rizo Fiallo, Luis Oscar Marrero Riverón
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Relación entre la degeneración discal, el dolor y la estabilidad lumbar

Introducción: El envejecimiento y la degeneración producen cambios en la columna vertebral que se inician en el disco intervertebral. Los discos dejan de cumplir sus funciones (movimiento y resistencia de las cargas), lo que provoca dolor y posible pérdida de estabilidad mecánica.         

Objetivo: Valorar lo publicado acerca de la degeneración del disco intervertebral y su relación con el dolor y la estabilidad de la columna lumbar.

M√©todos: Se revisaron los principales avances relacionados con la degeneraci√≥n discal y su influencia sobre los mecanismos de estabilidad vertebral y en la ocurrencia del dolor. Se consultaron art√≠culos publicados en PubMed, en idioma ingl√©s, desde 2012 hasta 2017. Igualmente se examinaron art√≠culos accesibles de forma libre o a trav√©s del servicio Clinical Key y Hinari. Se tuvo en cuenta algunos art√≠culos que sobrepasan los 5 a√Īos de antig√ľedad, pero que son claves en el tema tratado.

Resultados: La degeneraci√≥n, que inicia en los discos intervertebrales y contin√ļa en las articulaciones facetarias, estimula el proceso compensatorio vertebral, lo que incide en la degeneraci√≥n de los ligamentos y en la musculatura vertebral lumbar. Esta secuencia de tipo degenerativo influye sobre la estabilidad de la columna vertebral lumbar y ocasiona sintomatolog√≠a cl√≠nica y funcional.

Conclusiones: La degeneración discal afecta la estrecha relación y coordinación entre los subsistemas estructural pasivo, móvil activo y regulador nervioso, provoca dolor y afecta la estabilidad vertebral.

Horacio Inocencio Tabares Neyra, Juan Miguel Díaz Quesada, Horacio Tabares Sáez, Laura Tabares Sáez
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Tumor de c√©lulas gigantes en c√ļbito de paciente postrauma

Introducci√≥n: Los tumores de c√©lulas gigantes pueden originarse en el tejido √≥seo, sinovial o cualquier otro tejido blando. Se caracterizan por su r√°pido crecimiento. A pesar de ser com√ļnmente benignos, si se dejan evolucionar sin tratamiento, hay riesgo de que en su proceso de crecimiento destruyan el tejido adyacente y afecten la funcionalidad, estructura y apariencia de la zona anat√≥mica afectada.

Objetivo: Describir el curso clínico y manejo terapéutico de un paciente con tumor de células gigantes en el antebrazo.

Caso cl√≠nico: Se presenta paciente masculino de 28 a√Īos, que se le diagnostic√≥ tumoraci√≥n √≥sea en tercio distal del c√ļbito, y a quien, por su voluntad de no atenderse, no se le realiz√≥ el abordaje y manejo quir√ļrgico. Un a√Īo despu√©s, regres√≥ al servicio de urgencias. Ten√≠a mayor volumen en las dimensiones tumorales, con cambios a nivel del tercio distal del c√ļbito, lesiones de patr√≥n l√≠tico, p√©rdida de la cortical, con reacci√≥n peri√≥stica, bordes mal definidos y afectaci√≥n de tejidos blandos circundantes. Se diagn√≥stico probable tumor de c√©lulas gigantes. El manejo quir√ļrgico permiti√≥ la conservaci√≥n del antebrazo, pero a un a√Īo de su intervenci√≥n quir√ļrgica, dada la probabilidad de recidiva, su pron√≥stico permanece incierto.

Conclusiones: La velocidad de crecimiento de los tumores de c√©lulas gigantes amerita decisiones oportunas, dado que el tiempo que transcurre previo al tratamiento puede, como en el presente caso, traducirse en un crecimiento destructivo de los tejidos adyacentes. A m√°s de un a√Īo de la cirug√≠a, el pron√≥stico del paciente es incierto, pues la probabilidad de recidiva permanece latente.


Ricardo Alejos-Gómez, Javier Espinosa-Valencia, Mario Azuela-Morales, Francisco Puerto-Canto, Antonio Chi-Angulo, Eduardo Parra-Cruz, Nina Méndez Domínguez
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Tumor de c√©lulas gigantes del peron√© y par√°lisis del nervio peroneo com√ļnLos tumores del peron√© comprenden solamente el 2,5 % de los tumores primarios de los huesos y solo un tercio de ellos son benignos. El tumor de c√©lulas gigantes es una lesi√≥n benigna, pero puede tener un comportamiento localmente agresivo. Se presenta el caso con el prop√≥sito de destacar el tratamiento quir√ļrgico utilizado con √©xito ante un tumor de este tipo. Se trata de un paciente de 30 a√Īos de edad con diagn√≥stico imagenol√≥gico e histol√≥gico de un tumor de c√©lulas gigantes del extremo proximal del peron√© que produjo una par√°lisis compresiva del nervio peroneo com√ļn. Se realiz√≥ una resecci√≥n en bloque del extremo proximal del peron√© y una liberaci√≥n del nervio peroneo. El tumor era de gran tama√Īo y aunque no exist√≠a infiltraci√≥n de los tejidos blandos vecinos ya hab√≠a ruptura de la cortical, por lo que se clasific√≥ como un grado III. Despu√©s de dos meses de rehabilitaci√≥n la movilidad y estabilidad de la rodilla eran normales. El paciente recuper√≥ la funci√≥n nerviosa a los cinco meses de la operaci√≥n. Despu√©s de 15 meses no hab√≠a signos cl√≠nicos ni imagenol√≥gicos de recidiva del tumor. La condici√≥n de grado III y la localizaci√≥n del tumor, fueron los dos aspectos tomados en cuenta para la elecci√≥n de la resecci√≥n en bloque como tratamiento en este caso, t√©cnica quir√ļrgica que permiti'o la extracci√≥n del tumor sin crear tensiones por tracci√≥n excesiva sobre el nervio peroneo com√ļn. El paciente est√° totalmente reintegrado a su vida laboral y personal.
Liv√°n Pe√Īa Marrero, Hefzulla Mohammad Hassan, Haysell L√≥pez D√≠az, Mohmmed Al-Dhubiani, Khled Ali Al-Nozily, Ahmed Abdul Ghani Gawhar
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