Fundamento: las fracturas abiertas del tercio distal de tibiao del pilón del tobillo son poco frecuentes, en nuestro medio se producen por traumas de alta energía, como los accidentes de tránsito y pueden ser de distintos grados según su envergadura. Entre las complicaciones más habituales están la seudoartrosis, deformidades y artritis postraumática. Cuando el dolor es refractario a los analgésicos están indicadas las artrodesis.

Objetivos: presentar los resultados del tratamiento realizado en un paciente con seudoartrosis distal de tibia y artritis postraumática del tobillo dolorosa con gran lesión de partes blandas, por lo que era imposible realizar los abordajes quirúrgicos habituales.

Método: estudio observacional, descriptivo,se realizó una artrodesis de las articulaciones tibio-astragalina-calcánea, mediante un injerto libre del peroné autólogo, compresión y estabilización con un fijador externo RALCA^®, se asoció un campo electro magnético pulsátil para acelerar la formación del callo óseoy disminuir el dolor posquirúrgico.Durante dos años se le hizo seguimiento.

Resultados:se logró la estabilización de la articulación del tobillo, el alivio del dolor y su reincorporación a la sociedad.

Conclusiones: se logró el objetivo del tratamiento al fusionar la articulación tibio - tarsiana, eliminar el dolor, comenzar el apoyo precoz y su capacidad funcional. Los resultados demuestran además los beneficios de la compresión realizada con los fijadores externos en las artrodesis, el uso del campo electro-magnético asociado aceleró la osteogénesis,se logró la consolidación ósea,disminuyó el edema y el dolor. No se encontró en la bibliografía revisada otra técnica quirúrgica similar.

Introducción: Las fractura abiertas (FA) producidas por proyectiles de arma de fuego en las manos de los civiles son poco frecuentes en nuestro medio, pero son causa de incapacidades prolongadas o definitivas, con un impacto personal, social y económico.

Objetivos: Presentar resultados del tratamiento realizado en una fractura abierta, por herida de arma de fuego en la mano.

Presentación de caso: Se presenta un caso de un custodio civil a quien por un descuido se le disparó la escopeta de cartucho-16 (región palmar encima al cañón). Presentó fractura de los huesos del carpo izquierdo, expuestos, grados III-B, según clasificación de Gustillo y Anderson y Tipo III según la clasificación por proyectiles de arma de fuego. El paciente recibió durante 8 meses tratamiento clínico y quirúrgico, antibioticoterapia, y múltiples curas en el salón de operaciones. Se le realizó estabilización con fijador externo (ORTOFIX^®) articulado, para la artrodesis del carpo e injerto libre de piel por cirugía estética.

Conclusiones: El tratamiento con la artrodesis en la articulación del carpo posibilitó que la muñeca quedara en posición funcional, mantuvo la pinza digital y la oposición del pulgar. El paciente tuvo una evolución clínica favorable y no fue necesaria la amputación, lo que demostró la excelencia de los procederes realizados.

Introducción: El mielomeningocele es la forma más común de disrafismo espinal. En el contexto africano es frecuente su diagnóstico y tratamiento quirúrgico tardío.

Objetivo: caracterizar una serie inicial de casos de mielomeningocele abiertos que recibieron reparación tardía en el Hôpital de Référence de Maradi.

Métodos: Se presenta una serie de cinco casos, con MMC abiertos, quienes recibieron reparación quirúrgica tardía en el Hôpital de Référence de Maradi, Niger, entre junio – diciembre de 2022. La información se obtuvo de las historias clínicas y los registros imagenológicos.

Resultados: Se intervinieron cinco pacientes, tres femeninos y dos masculinos. En todos los casos la edad de los pacientes al momento de la cirugía era mayor de 30 días. La totalidad de los disrafismos fueron abiertos, mostrando signos de epitelización parcial o total de la placoda, al momento de la intervención. Durante la evaluación de la función neurológica, tres de ellos exhibieron paraplejia distal, con afectación refleja y esfinteriana. Los exámenes de laboratorio mostraron, en todos los casos, niveles de hemoglobina inferiores a 12 mg/dl. Ninguno de los casos mostró deterioro del estado neurológico con respecto a la evaluación prequirúrgica.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del mielomeningocele en un entorno de bajos recursos, como es habitual en el África subsahariana, tiene características propias, marcadas por la presentación tardía a los centros hospitalarios especializados, y el bajo estado nutricional de los pacientes. La resección quirúrgica, parcial o total, de una placoda expuesta y desvitalizada, con signos de epitalización, no parece influir en el estado neurológico postoperatorio.