Tumor maligno de columna vertebral

Introducción: Los tumores de columna vertebral son neoplasias poco comunes que pueden ser de origen primario o secundario. Las de origen primario son las que se presentan con menor recurrencia clínica, y se caracterizan generalmente por manifestaciones de dolor a nivel local y en menor proporción, por afectación neurológica.

Objetivo: Describir el proceso de diagnóstico de un paciente con tumor de columna lumbar, el tratamiento recibido y su evolución.  

Caso cl√≠nico: Paciente de 77 a√Īos de edad con cuadro cl√≠nico consistente en dolor lumbar, paresias y parestesias. Se realizaron ayudas diagn√≥sticas como radiograf√≠a y tomograf√≠a, en las que se evidenci√≥ una extensa lesi√≥n tumoral de la columna lumbar, valorada por cirug√≠a de columna. Se realiz√≥ laminectom√≠a descompresiva a nivel de L4 bilateral, artrodesis de T12 a L5 y se tom√≥ biopsia abierta del tumor de la columna. La paciente present√≥ mejor√≠a de la sintomatolog√≠a posterior a la cirug√≠a. El informe anatomopatol√≥gico del tumor evidencia un tumor maligno indiferenciado.

Conclusiones: El diagn√≥stico de tumor en columna lumbar se basa en evidencia cl√≠nica, im√°genes diagn√≥sticas, biopsia e inmunohistoqu√≠mica; una vez realizado el diagn√≥stico, el tratamiento debe incluir una combinaci√≥n de quimioterapia, radioterapia y cirug√≠a. La tomograf√≠a axial computarizada (TAC) se utiliza como ayuda quir√ļrgica. Durante el procedimiento quir√ļrgico es pertinente realizar la resecci√≥n de la lesi√≥n y obtener una confirmaci√≥n histol√≥gica para definir el tratamiento antineopl√°sico y la malignidad de dicho tumor. El tratamiento oportuno reduce el riesgo de da√Īo neurol√≥gico y mantiene la estabilidad mec√°nica espinal.

Diana Sofia Eraso Ceballos, Lizeth Vanessa Torres Mori, Giovanna Alexandra Melo Burbano
 PDF
 
Reinier De la Paz Semino, Rub√©n L√≥pez Beltr√°n, Rub√©n L√≥pez Beltr√°n, Ra√ļl Hern√°ndez Gutui√©rrez, Ra√ļl Hern√°ndez Gutui√©rrez
 PDF
 
Artrodesis transcalcánea con injerto libre del peroné por seudoartrosis de tibia distal

Fundamento: las fracturas abiertas del tercio distal de tibiao del pil√≥n del tobillo son poco frecuentes, en nuestro medio se producen por traumas de alta energ√≠a, como los accidentes de tr√°nsito y pueden ser de distintos grados seg√ļn su envergadura. Entre las complicaciones m√°s habituales est√°n la seudoartrosis, deformidades y artritis postraum√°tica. Cuando el dolor es refractario a los analg√©sicos est√°n indicadas las artrodesis.

Objetivos: presentar los resultados del tratamiento realizado en un paciente con seudoartrosis distal de tibia y artritis postraum√°tica del tobillo dolorosa con gran lesi√≥n de partes blandas, por lo que era imposible realizar los abordajes quir√ļrgicos habituales.

M√©todo: estudio observacional, descriptivo,se realiz√≥ una artrodesis de las articulaciones tibio-astragalina-calc√°nea, mediante un injerto libre del peron√© aut√≥logo, compresi√≥n y estabilizaci√≥n con un fijador externo RALCA¬ģ, se asoci√≥ un campo electro magn√©tico puls√°til para acelerar la formaci√≥n del callo √≥seoy disminuir el dolor posquir√ļrgico.Durante dos a√Īos se le hizo seguimiento.

Resultados:se logró la estabilización de la articulación del tobillo, el alivio del dolor y su reincorporación a la sociedad.

Conclusiones: se logr√≥ el objetivo del tratamiento al fusionar la articulaci√≥n tibio - tarsiana, eliminar el dolor, comenzar el apoyo precoz y su capacidad funcional. Los resultados demuestran adem√°s los beneficios de la compresi√≥n realizada con los fijadores externos en las artrodesis, el uso del campo electro-magn√©tico asociado aceler√≥ la osteog√©nesis,se logr√≥ la consolidaci√≥n √≥sea,disminuy√≥ el edema y el dolor. No se encontr√≥ en la bibliograf√≠a revisada otra t√©cnica quir√ļrgica similar.

Mario Osvaldo Gutierrez Blanco, JOS√Č MANUEL RUIZ D√ćAZ, ARNALDO MU√ĎOZ INFANTE, LEONEL PINEDA FORGOSO, ARMANDO NOVOA BASABE
 PDF
 
Fractura abierta por arma de fuego en la mano

Introducción: Las fractura abiertas (FA) producidas por proyectiles de arma de fuego en las manos de los civiles son poco frecuentes en nuestro medio, pero son causa de incapacidades prolongadas o definitivas, con un impacto personal, social y económico.

Objetivos: Presentar resultados del tratamiento realizado en una fractura abierta, por herida de arma de fuego en la mano.

Presentaci√≥n de caso: Se presenta un caso de un custodio civil a quien por un descuido se le dispar√≥ la escopeta de cartucho-16 (regi√≥n palmar encima al ca√Ī√≥n). Present√≥ fractura de los huesos del carpo izquierdo, expuestos, grados III-B, seg√ļn clasificaci√≥n de Gustillo y Anderson y Tipo III seg√ļn la clasificaci√≥n por proyectiles de arma de fuego. El paciente recibi√≥ durante 8 meses tratamiento cl√≠nico y quir√ļrgico, antibioticoterapia, y m√ļltiples curas en el sal√≥n de operaciones. Se le realiz√≥ estabilizaci√≥n con fijador externo (ORTOFIX¬ģ) articulado, para la artrodesis del carpo e injerto libre de piel por cirug√≠a est√©tica.

Conclusiones: El tratamiento con la artrodesis en la articulaci√≥n del carpo posibilit√≥ que la mu√Īeca quedara en posici√≥n funcional, mantuvo la pinza digital y la oposici√≥n del pulgar. El paciente tuvo una evoluci√≥n cl√≠nica favorable y no fue necesaria la amputaci√≥n, lo que demostr√≥ la excelencia de los procederes realizados.

Mario Osvaldo Gutierrez Blanco, Arnaldo Mu√Īoz Infante, Leonel Pineda Forgoso, Luis Jimeno Mart√≠nez
 PDF
 
Elementos 1 - 4 de 4

Consejos de b√ļsqueda:

  • Los t√©rminos de b√ļsqueda no distinguen entre may√ļsculas y min√ļsculas
  • Las palabras comunes ser√°n ignoradas
  • Por defecto, s√≥lo aquellos art√≠culos que contengantodos los t√©rminos en consulta, ser√°n devueltos (p. ej.: Y est√° impl√≠cito)
  • Combine m√ļltiples palabras conO para encontrar art√≠culos que contengan cualquier t√©rmino; p. ej., educaci√≥n O investigaci√≥n
  • Utilice par√©ntesis para crear consultas m√°s complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -pol√≠tica en l√≠nea o NO pol√≠tica en l√≠nea
  • Utilice * en un t√©rmino como comod√≠n para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad har√° que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociol√≥gico" o "social"