Repercusión biomecánica derivada de un osteoma en el tercio proximal del fémur: a propósito de un caso

Introducci√≥n: El osteoma osteoide es un tumor √≥seo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tama√Īo no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Afecta con mayor frecuencia a los varones j√≥venes, y la mayor√≠a de las veces aparece en las tres primeras d√©cadas de la vida.

Objetivos: Mostrar las repercusiones biomec√°nicas derivadas de un osteoma osteoide en el trayecto de la cintilla iliotibial y sus influencias por cadenas musculares descendentes sobre el miembro inferior.

Presentaci√≥n del caso: Se presenta una paciente de 24 a√Īos que acude a la consulta por presentar dolor a nivel de la cara externa del f√©mur derecho desde hace dos a√Īos; que se agudiza fundamentalmente con la marcha. Tras realizar las pertinentes exploraciones y pruebas diagn√≥sticas por imagen, no se observan hallazgos cl√≠nicos significativos, por tanto se pauta tratamiento antiinflamatorio por v√≠a oral y se efect√ļa estudio biomec√°nico y postural en el cual se detecta pie valgos bilaterales, inestables, con mayor relevancia en el pie derecho. La paciente acude nuevamente al no encontrar mejor√≠a, se realiza telemetr√≠a del miembro inferior y resonancia magn√©tica del f√©mur derecho. La imagen para diagn√≥stico da como resultado la presencia de una masa compatible con un osteoma osteoide de 11 x 4 mm en el tercio proximal lateral del f√©mur derecho.

Conclusiones: Una lesi√≥n neopl√°sica que afecte al trayecto de un grupo muscular con repercusi√≥n biomec√°nica puede realizar compensaciones a diferentes niveles, por tanto, es necesaria la actuaci√≥n de un equipo multidisciplinario para restablecer la marcha. Las sinergias entre el tratamiento conservador y quir√ļrgico provocan un mayor porcentaje de √©xito.

Elo√≠sa Calvo-S√°nchez, Daniel Cansino Mu√Īoz-Repiso, Manuel Pab√≥n-Carrasco
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Osteomielitis de fémur asociada a fractura de cadera en un infante

Introducci√≥n: La osteomielitis es una infecci√≥n del hueso y m√©dula √≥sea, que se presenta con m√°s frecuencia en huesos largos. Es considerada de baja incidencia en la poblaci√≥n pedi√°trica, sin embargo, se ha incrementado en los √ļltimos veinte a√Īos.¬†

Objetivo: Describir un caso clínico de luxación de cadera por complicación de osteomielitis, en paciente pediátrico.

Presentaci√≥n de caso: Lactante de 34 d√≠as de vida extrauterina, quien present√≥ cuadro febril acompa√Īado de secreciones mucopurulentas en cicatriz umbilical, tratado inicialmente con doble esquema antimicrobiano. No present√≥ mejor√≠a, por lo que se le realizaron cultivos de las secreciones, que resultaron negativas para desarrollo bacteriano; y estudios de imagen. Se observa edema con complicaci√≥n de luxaci√≥n de miembro p√©lvico y f√©mur, ambos del lado derecho. Fue diagnosticado con cuadro severo de artritis s√©ptica de cadera y rodilla derecha y, osteomielitis de f√©mur derecho con destrucci√≥n amplia de m√ļltiples estructuras √≥seas y articulares del miembro p√©lvico derecho. Se le realizaron procedimientos de reducci√≥n abierta de luxaci√≥n de cadera, aseo quir√ļrgico y toma de biopsia de tejido √≥seo patol√≥gico.

Conclusiones: Reconocer síntomas y características de la osteomielitis, es clave para un correcto diagnóstico y tratamiento. Los estudios de imagen son indispensables para tener un panorama sobre la gravedad y manifestaciones clínicas asociadas, y evitar complicaciones. Son muy importantes los cuidados del recién nacido, y la higiene y limpieza del área periumbilical para evitar posibles infecciones, y garantizar la correcta cicatrización.


Amira Arg√°ez-Manzanero, Ricardo Alejos-G√≥mez, Aaron Pacheco-Guemez, Jes√ļs Dzul-Hern√°ndez, Alondra Garc√≠a-Dur√°n, Nina M√©ndez Dom√≠nguez
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