Comportamiento epidemiológico de la fractura de cadera

Introducción: La fractura de cadera es un problema de salud.

Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la fractura de cadera en el municipio Banes, entre enero y diciembre de 2020.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, durante el per√≠odo enero-diciembre de 2020, en el municipio Banes, provincia de Holgu√≠n. Por muestreo intencionado se seleccionaron 49 individuos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, enfermedad asociada y tipo de fractura. Se aplic√≥ un cuestionario dise√Īado a los fines del estudio. El c√°lculo de Chi cuadrado, Odds Ratio, y riesgo-recurrencia permiti√≥ estimar la asociaci√≥n entre variables, magnitud de asociaci√≥n y recurrencia del evento.¬†

Resultados: El grupo de edades de 70-79 a√Īos represent√≥ 40,9 % con predominio del sexo femenino (63,2 %). La ingesti√≥n de psicof√°rmacos (X2 = 39,5 OR = 552) y los antecedentes de fractura previa (X2 = 18,3) determinaron la ocurrencia y probabilidad de fractura de cadera. El piso resbaladizo (75,5 % OR = 9,5), el uso del bast√≥n (51 % OR = 2,1) y el mareo y v√©rtigo (53 % OR = 1,2), manifestaron incidencia y riesgo de ocurrencia predominantes. La hipertensi√≥n arterial (91,8 % OR = 126,5 X2 = 32,1), las cardiopat√≠as (79,5 % OR = 15,2) y la diabetes mellitus (57,1 % OR = 1,7) resultaron las enfermedades con incidencia y riesgo de ocurrencia elevado; incrementaron la probabilidad la obesidad (X2 = 36), y la demencia senil (X2 = 13,7). La fractura extracapsular ocurri√≥ con m√°s frecuencia (57,1 %).¬†

Conclusiones: La fractura de cadera est√° relacionada con factores de riesgo prevenibles, tiene incidencia como problema de salud y determina calidad de vida en el adulto mayor.

Julio Armando Sánchez Delgado, Gabriel Pérez Almoza, Nailé Edita Sánchez Lara
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Fracturas por epilepsia en el hospital Víctor Lazarte Echegaray

Introducci√≥n: Las convulsiones pueden producir una tensi√≥n muscular significativa capaz de fracturar el hueso. Se hall√≥ que el aumento significativo en la incidencia de fracturas se encuentra dentro del grupo de edad entre 45 a 64 a√Īos, lo que demuestra que los epil√©pticos no solo son m√°s vulnerables a las fracturas, sino que tienen un comienzo de fractura m√°s precoz. Las medidas de prevenci√≥n comprenden suplementos de calcio, vitamina D, densitometr√≠a √≥sea y tratamiento con bifosfonatos, que deben reforzarse en pacientes con epilepsia que tienen riesgo de osteoporosis. ¬†

Objetivo: Presentar casos de fracturas extracapsular e intracapsular de la cadera por convulsiones epil√©pticas, atendidos en el hospital V√≠ctor Lazarte Echegaray, Trujillo, Per√ļ, en el periodo comprendido entre 2013 y 2019.

Presentación de los casos: Se reporta dos casos de fractura de cadera por convulsiones epilépticas, uno con fractura del acetábulo e iliaco izquierdo y otro a nivel del cuello femoral y subtrocantérica.

Conclusiones: Las personas con convulsiones epilépticas poseen un mayor peligro de fracturas, por consiguiente se recomienda a los médicos que maximicen su conciencia sobre las fracturas relacionadas a convulsiones, en especial a pacientes con dolor postictal, debido a que los síntomas pueden ser inespecíficos y una mala interpretación puede impedir la rehabilitación.

Ricardo Zavaleta Alfaro, Ana Maria Nu√Īez Castillo
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Carlos Enrique Cruz Carrazana, Claudia García Carrazana, Amalia Inés Luna Capote
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Incidencia de infección en una cohorte histórica del registro nacional de las 1738 artroplastias de cadera operadas por artrosis en 2014 en Uruguay

Introducci√≥n: Las infecciones de artroplastia total de cadera tienen una incidencia baja, pero cuando suceden generan un problema sanitario no solo para el paciente, sino tambi√©n para el sistema de salud. Las mismas pueden generar dolor, disminuci√≥n de la capacidad funcional, pobre calidad de vida, m√ļltiples cirug√≠as, y en ocasiones, la muerte.

Objetivos: Evaluar la incidencia nacional de infecciones en las artroplastias primarias de cadera operadas por artrosis en el 2014 en Uruguay, y los factores de riesgo vinculados al paciente, medio ambiente y acto quir√ļrgico, incluido el abordaje quir√ļrgico.

M√©todos: Estudio observacional anal√≠tico de todos los pacientes operados por artrosis. Se selecciona una muestra aleatoria de 633 pacientes, representativa de las 1738 artroplastias realizadas en Uruguay durante el a√Īo 2014. Mediante entrevista telef√≥nica y revisi√≥n de historias cl√≠nicas se identiÔ¨Ācaron los pacientes con infecci√≥n profunda del sitio quir√ļrgico. Se estim√≥ la incidencia de infecci√≥n y se realiz√≥ un an√°lisis uni- multivariado mediante regresi√≥n log√≠stica para identiÔ¨Ācar factores asociados a la infecci√≥n periprot√©sica profunda.

Resultados: Se presentaron 8 infecciones, con una incidencia de 1,21 % (IC 95 % 0,59 ‚Äď 2,20) en la poblaci√≥n general. Los factores asociados a la infecci√≥n prot√©sica con signiÔ¨Ācancia estad√≠stica fueron: a) IMC ‚Č• 35, ¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†p= 0,006; b) procedencia de Montevideo 2,07 % (1,03 ‚Äď 4,11) p= 0,031; c) procedencia del subsector privado 1,47 % (0,77 ‚Äď 2,78) p= 0,009; d) centro quir√ļrgico donde se realiz√≥ la cirug√≠a 4,3 % (1,6 ‚Äď 10,9) p= 0,03, e) uso de cemento con antibi√≥tico 1,59 % (0,65 ‚Äď 3,25) p= 0,034. Se present√≥ sospecha de infecci√≥n en 6 de 8 pacientes, en los primeros 30 d√≠as postoperatorios; a 7 de 8 pacientes se les realiz√≥ limpieza quir√ļrgica y solo a 1 de 8 pacientes se le realiz√≥ la revisi√≥n prot√©sica deÔ¨Ānitiva.

Conclusiones: La incidencia de infecci√≥n en cirug√≠a prot√©sica electiva de cadera por artrosis en el Registro Nacional de Uruguay, fue similar a lo publicado en la bibliograf√≠a. De las variables frecuentemente citadas como incidentales en esta complicaci√≥n, solo el √≠ndice de masa corporal fue asociado en esta serie. Llaman la atenci√≥n las asociaciones dependientes de la procedencia, nivel socioecon√≥mico y centro quir√ļrgico. Los resultados respecto al uso de cemento con antibi√≥tico deben ser evaluados en estudios futuros.

Rogelio Rey Nande, Henry Albornoz da Silva, Marcos Rodríguez Branco, Carlos Costa Adano, Gustavo Saona Olivera
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Anatomía articular y parámetros radiográficos de la cadera como factor de riesgo de fractura: una mirada actualizada

Introducci√≥n: Existe un aumento de la evidencia de que la estructura geom√©trica de la anatom√≠a de la cadera juega un importante papel en la etiolog√≠a de la fractura. Objetivo: Sistematizar los conocimientos m√°s actuales referentes a las caracter√≠sticas anat√≥micas de los par√°metros radiogr√°ficos de la articulaci√≥n de la cadera y su relaci√≥n con la fractura. M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n documental, con los art√≠culos cient√≠ficos publicados en las bases de datos m√©dicas inform√°ticas como PubMed, Ebsco and ScieLo, en los √ļltimos 5 a√Īos. Resultados: La mayor√≠a de las publicaciones analizan el √°ngulo cervicodiafisario y el eje de la cadera, Otras medidas analizadas son el eje femoral, la longitud y el ancho del cuello femoral, as√≠ como medidas acetabulares. No existe un consenso en la medida del largo del cuello femoral o del eje femoral, a pesar de ser un componente importante de la estructura. El conocimiento de las particularidades de la anatom√≠a y de las caracter√≠sticas biomec√°nicas de la cadera permite establecer una base para la comprensi√≥n de los factores que afectan esta articulaci√≥n. Conclusiones: Los estudios que se han realizado sobre las caracter√≠sticas de los componentes estructurales, demuestran que existe una asociaci√≥n entre sus dimensiones y la ocurrencia de fractura de cadera, en algunos casos independientes a la densidad mineral √≥sea.

Sandra Bahr Ulloa, Regla Ponce de León Narváez, Katia Guisado Zamora, José Alfonso Melis Santana
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Caracterización de pacientes con fractura de cadera, intervenidos con artroplastia

¬†Introducci√≥n: Las lesiones traum√°ticas de la cadera ocupan uno de los prop√≥sitos m√°s importantes de la cirug√≠a traumatol√≥gica. El uso de la artroplastia como regla de oro en el tratamiento quir√ļrgico de las mismas, es el fundamento del trabajo.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagn√≥stico de fractura de cadera, intervenidos con artroplastia total y parcial y estudiar la mortalidad, seg√ļn el tipo de pr√≥tesis utilizada.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo en 1506 pacientes del Hospital Ortopédico Docente Fructuoso Rodríguez entre 2015 y 2019, portadores de fractura de cadera, y tratados con artroplastia. Se analizaron variables tales como edad, sexo y comorbilidades presentes.

Resultados: Se colocaron pr√≥tesis totales a 427 pacientes y en 1079 se utiliz√≥ la modalidad de pr√≥tesis parcial. Predominaron las personas entre 61 y 80 a√Īos de edad. El sexo femenino prevaleci√≥ en el estudio, con una relaci√≥n 3:1. Predomin√≥ el grupo de pacientes con 1 o 2 enfermedades asociadas. La mortalidad < 30 d√≠as result√≥ el 1,1 % y ‚Č• 30 d√≠as el 9,2 %.

Conclusiones:  La utilización de prótesis totales dista mucho de la media interpuesta actualmente en el mundo, donde la prótesis total se maneja como herramienta de elección. Las prótesis parciales quedan reservadas para pacientes que tienen una corta expectativa de vida y muy poco validismo.

Ernesto Miguel Rodriguez Santiago, Daniel Lorié Andreu, Juan Hernández Bárcenas, Amilkar Duquesne Alderete
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Cirugía mínima invasiva en el tratamiento de la fractura extracapsular de cadera

Introducci√≥n: el clavo trocant√©rico GT-est√°ndar del sistema de enclavado intramedular ha sido dise√Īado y fabricado para tratar de manera l√≥gica c√≥moda y efectiva las fracturas del tercio proximal del f√©mur por cirug√≠a minimamente invasiva.
Objetivo: aplicar este tratamiento en pacientes ingresados y valorar su evolución.
M√©todos: estudio prospectivo y transversal. El universo de estudio lo constituyeron 280 pacientes ingresados con fractura de cadera entre el 1ro. de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010, en el Hospital Provincial Docente Cl√≠nico Quir√ļrgico "Jos√© R. L√≥pez Tabrane", en Matanzas. La muestra estuvo constituida por 53 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n.
Resultados: se realiz√≥ este tipo de intervenci√≥n en 53 (29 %) pacientes con fracturas extracapsulares; predomin√≥ el sexo masculino (64 %) en el grupo de edades de 80 a 89 a√Īos (43 %). En el 64 % de estos pacientes el tiempo quir√ļrgico estuvo entre una y dos h. Solamente cinco pacientes se complicaron (9 %: dos hematomas de la herida, dos p√©rdida de la fijaci√≥n y una migraci√≥n de los tornillos del cuello femoral. Solo cuatro pacientes (8 %) necesitaron transfundirse durante el trans- y el posoperatorio. El 100 % fue dado de alta del hospital vivo, y de ellos el 75 % antes de las 48 horas. En el seguimiento de estos pacientes encontramos que al 56 % se les indic√≥ el apoyo antes de los 15 d√≠as.
Conclusiones: la evolución de los pacientes con este tipo de tratamiento fue muy buena.

Pavel Amigo Casta√Īeda, Maylin Rodr√≠guez D√≠az, Jorge Lu√≠s Dom√≠nguez Llama, Alfredo Oliver Mart√≠n
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